帕金森病患者快速眼动睡眠期行为障碍与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的多导睡眠监测特征研究

摘要

目的：　　分析帕金森病（ Parkinson’s disease, PD）合并快速眼动睡眠期行为障碍（ Rapid eye movement sleep behavior disorder, RBD）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)这两种睡眠障碍的睡眠参数变化，进一步探究和理解这两种睡眠障碍间可能的关系。　　方法：　　对61例 H&Y（Hoehn和Yahr）分级在1-3的帕金森病患者进行一般病史采集，同时进行多导睡眠图（ Polysomnography, PSG）监测，收集所有PD患者的一般情况资料及睡眠参数的结果数据。分别参照国际睡眠疾病分类标准第三版（International Classification of Sleep Disorders third edition, ICSD-3）中RBD诊断标准和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)中OSAHS的诊断标准，分为PD合并RBD(PD-RBD)组与 PD不合并RBD（PD-nonRBD）组、PD合并 OSAHS(PD-OSAHS)与 PD不合并 OSAHS（PD-nonOSAHS)组、OSAHS合并RBD组（OSAHS-RBD）与OSAHS不合并RBD(OSAHS-nonRBD)组,对各组的睡眠相关参数进行分析。　　结果：　　1、61例PD患者纳入本研究中，其中男性38例(62.29％)，女性23例(37.70%)，平均年龄为66.16±9.33（58-80)岁，体重指数（ body mass index， BMI）为21.62±3.26，PD病程为5.78±4.53（0.58-22）年，PD合并 RBD的有35例（57.37%），PD合并OSAHS的有22例（36.06%），PD同时合并RBD与OSAHS的有12例（19.67%）。　　2、PD-RBD组与PD-nonRBD组间的性别、年龄、BMI比较无明显差异， PD合并RBD的病程明显较未合并RBD者长(P＜0.05)。合并RBD的PD患者有更长的睡眠总时间(total sleep time,TST)、非快速眼动期睡眠1期百分比（percentage of non-rapid eye movement sleep stage1，N1%)及快速眼动期百分比（percentage of rapid eye movement sleep stage REM%）(P＜0.05)。两组间的睡眠效率（ sleep efficiency,SE）、睡眠潜伏期（sleep latency,SL）、微觉醒指数（micro arousal index,MAI）、快速眼动期睡眠潜伏期（ rapid eye movement sleep latency,REML）、非快速眼动期睡眠2期百分比（percentage of non-rapid eye movement sleep stage2,N2%）、非快速眼动期睡眠3期百分比（percentage of non-rapid eye movement sleep stage3,N3%）、周期性腿动指数（index of periodic leg movements during sleep,PLMSI）差异均无统计学意义(P＞0.05)。合并RBD的 PD患者组的氧减指数（oxygen desaturation index,ODI）虽较低，但两组间ODI[0.9(0.3-2.8) vs1.3(0.6-3.2), P＞0.05]差异无统计学意义。与 PD-RBD组比较，PD-nonRBD组的 REM睡眠期的紧张性肌电活动密度（15.98±9.39 vs8.48±6.09, P＜0.05）和时相性肌电活动密度（26.51±9.17 vs14.84±4.10, P＜0.05）显著增高。　　3、与PD-nonOSAHS组相比，PD-OSAHS组年龄偏大（P＜0.05）。两组间的性别、BMI、病程、RBD所占比例比较无明显差异。两组间的颌肌电紧张性活动密度[(13.13±7.87) vs(12.6±9.54), P＞0.05]、时相性活动密度[(22.49±11.30) vs(21±8.27), P＞0.05]均无显著差异。　　4、紧张性和时相性下颌肌电活动密度与REM期AHI均无线性相关性。　　结论：　　1、PD患者RBD发生率高，年龄偏大，以睡眠结构紊乱为主。REM期下颌肌电活动密度可成为RBD诊断的客观指标。　　2、PD同时合并RBD与OSAHS常见，RBD肌电活动失弛缓对PD患者夜间平均血氧饱和度及REM期AHI无影响，RBD对PD患者睡眠呼吸暂停可能存在更为复杂潜在的病理机制。

目录

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中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 资料与方法

2.1 研究对象

2.2 多导睡眠监测

2.2.1 监测方法

2.2.2 相关诊断标准

2.3 统计分析

第3章 结果

3.1 研究对象一般临床资料

3.2 PD-RBD组与PD-nonRBD组间的一般资料与睡眠参数的比较

3.3 PD-OSAHS组与 PD-nonOSAHS组间一般资料及相关睡眠参数比较

3.4 PD患者合并OSAHS-RBD与OSAHS-nonRBD组间睡眠参数比较

3.5 RBD严重程度与睡眠呼吸相关参数相关分析

第4章 讨论

第5章 结论

致谢

参考文献

附录

攻读学位期间的研究成果

综述:帕金森病伴快速眼动睡眠期行为障碍研究进展