我国“医养结合”养老模式的问题与对策——以淮南市东方医院为例

摘要

根据联合国最新的人口数据预测，到2030年中国将成为全世界老龄化程度最高的国家。面临白发浪潮的到来，纵观发达国家养老服务体系的改革历程，从政策出台、制度建立、基础设施完善、市场运营的周期发展来看，结合我国养老模式的基本情况，我国养老服务体系的转型和整合是必然趋势。近年来，老年人养老压力日益严峻，特别是失能老人长期照料的问题迟迟不能得到有效解决。我国养老问题一直是全社会关注的焦点，养老问题同样适用在医养结合养老模式上。从传统养老的模式上来说，传统的家庭养老功能正在逐渐弱化，而机构养老又存在自身的局限性。社区养老是一个新的社会热点，但是仍然不成熟。我国缺少长期照护机制，针对失能老人能够接受长期的护理，在养老的过程中介入医疗服务是推动我国养老服务的深化改革的有效途径。我国政府部门陆续出台相关政策，将医疗机构和养老机构资源整合并率先进行试点，各部门全力配合引起全社会的广泛关注。将“医疗”和“养老”结合在一起，从而探索出了“医养结合”这种新型的养老模式。区别于传统的机构养老，不仅包括日常照料，还包括健康咨询，术后康复，文化娱乐，精神安慰等其他服务，被我国学者认为是解决老年人群体养老需求的重要途径。
　　“医养结合”养老服务试点在北京、上海、青岛、杭州、合肥等发达城市进行试点改革，如：一、二医院和养老机构合并，养老机构增加医务室、增加社会资本投入、建立区域性卫生站、社区养老和家庭养老相结合等多种方式的模式，获得非常丰富的数据资料和实践经验。但是发达城市的实践调查具有代表性，资源和环境都不是一般城市可以比拟的，难以普及，欠发达城市和小城镇的“医养结合”养老模式展开资源利用和供给都有难度；至于广大农村地区的“医养结合”养老模式基本没有。所以本文选取的淮南市东方医院属于国家二级甲等公立医院，在对一般小城市开展“医养结合”养老模式上具有典型性和代表性。首先介绍了我国医养结合养老模式的现状和问题，包括：政府责任定位不清晰，医疗机构和养老机构的整合存在很多问题；专业人员缺乏，专业就业不对口；护理人员素质不高，流动性大等等。通过医养结合养老模式的可行性和必要性引出作者在淮南市的养老情况实证调查。以淮南市东方医院老年护理科的部分老人为案例，通过调查报告，个例访谈对老年人群体“医养结合”养老情况数据收集和数据分析，综合多方面因素，得出结论：老人年龄、子女数、医保类型、收费是影响医养结合养老模式的重要因素。通过访谈可以知道老人认同医院改革，并能够感受到国家政策落实情况，表明“医养结合”养老模式能够为老人缓解养老和医疗的部分压力，但是由于医护成本较高、床位缺失、报销力度不够等原因导致，只有对经济条件较好、失能严重程度较高的老人最适宜。这也反应了我国医养结合服务模式存在着医护成本居高不下的问题，严重影响医养结合模式的良性发展。本文同时借鉴国外医疗改革的成功经验，提出相应的对策，希望政府承担主导责任，进行养老服务体系的顶层设计和制度完善，制定相应的法律法规，健全专业人才培养体系。

目录

声明

第一章 绪 论

一、选题背景与意义

二、医养结合相关概念界定及理论基础

三、文献综述

三、研究方法和研究思路

四、研究的创新和不足

第二章 我国推行“医养结合”养老模式的必要性和可行性

一、我国推行“医养结合”养老服务模式的必要性

二、我国推行“医养结合”养老服务模式的可行性

第三章 淮南市东方医院案例分析

一、东方医院政策变迁及医养结合模式

二、淮南东方医院老年人抽样数据分析

三、淮南东方医院访谈案例分析

第四章 健全我国“医养结合”养老模式的对策

一、健全“医养结合”养老模式的政策导向

二、健全“医养结合”养老模式产业发展

三、健全医养结合模式的监管体系

四、健全医养结合模式人才队伍的培训体系

第五章 结 论

参考文献

附录 淮南市东方医院医养结合养老模式发展情况调查问卷

致谢

附：本人读研期间发表科研论文及获奖情况一览表