肠穿孔腹膜炎对小肠葡萄糖吸收的影响

摘要

目的：肠穿孔腹膜炎是常见的外科急腹症，是II型肠衰的常见原因。近年来对肠衰竭屏障功能研究较多，而对于吸收功能研究较少。本实验通过构建肠穿孔腹膜炎模型，观察： 1、肠穿孔腹膜炎时小肠葡萄糖吸收功能改变； 2、肠穿孔腹膜炎时肠内营养的可行性； 3、血清TNF—a浓度变化与肠道吸收功能改变有无相关性； 方法：64只SD雄性大鼠(体重220±30g)随机分为实验组和对照组，采用大鼠盲肠结扎穿孔(cecal ligationand puncture，CLP)模型模拟肠穿孔腹膜炎，对照组操作步骤同实验组，但没有结扎及穿刺盲肠。分别在术后8、24、48、72h用循环灌流方法测定葡萄糖吸收量。酶联免疫反应(ELISA)测定血清中TNF-a浓度。光镜观察小肠粘膜的病理学改变。 结果：与相应对照组比较，实验组SD大鼠术后8h开始出现小肠葡萄糖吸收抑制(2.41vs2.96)，48h最明显(1.49vs2.64)，72h有所恢复(1.92vs2.57)。对照组之间小肠葡萄糖吸收值无差异。实验组术后8、24h血清TNF-a浓度显著升高(517.04vs112.90,286.37vs105.78)，8h达到最高峰，48、72h组血清TNF-a浓度与相应对照组比较无明显统计学差异。病检示：对照组肠黏膜结构完整，实验组固有层及粘膜下层水肿，有大量炎性细胞浸润，部分粘膜上皮脱落坏死，以48h最严重，72h有所恢复。 结论： 1、对照组之间小肠葡萄糖吸收值无差异，提示假手术对小肠葡萄糖吸收影响不大。 2、肠穿孔腹膜炎明显抑制了小肠葡萄糖吸收。 3、肠穿孔腹膜炎时小肠仍有一定的吸收功能，提示利用有功能的肠 道进行肠内营养是可行的。4、肠穿孔腹膜炎时肠道吸收功能没有完全丧失，其小肠葡萄糖吸收功能的改变不能完全反映肠衰竭的程度。 5、血清TNF-a浓度变化与肠道吸收功能改变无明显相关性。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩略词表

原创性声明及关于学位论文使用授权说明

第一章前言

第二章材料与方法

第三章结果

第四章讨论

第五章结论

参考文献

附图

综述脓毒症时肠道的吸收功能变化

致谢