微创经皮肾镜碎石术治疗效果预测模型的建立

摘要

目的：通过术前因素建立logistic回归模型，预测微创经皮肾镜碎石术首次治疗后的无石率，评估微创经皮肾镜碎石术的治疗效果。　　 方法：以2006年1月～2009年9月在同济医院行微创经皮肾镜碎石术治疗的865例上尿路结石患者作为研究对象，所有结石患者通过KUB/IVU、B超或CT检查证实诊断。采用“无石率”作为首次治疗后的疗效评估指标。“无石”定义为X线照片、B超或者CT扫描检查无残留结石的证据。应用SPSS15.0统计软件建立数据库并对数据进行分析。根据收集资料的性质，选择合适的单因素分析方法分析各个影响因素包括患者特征（性别、年龄、体重指数）、结石特征（结石位置、大小、数目）和肾积水程度与疗效的关系。然后采用二分类logistic回归（Forward：LR）进行多因素分析，建立logistic回归模型后，对模型显著性和拟合效果进行检验，可用于估计术后无石概率。　　 结果：首次微创经皮肾镜碎石术治疗后无石率为80.1％（693/865）。单因素分析发现结石数目（P=0.000）、位置（P=0.000）、大小（P=0.000）和肾积水程度（P=0.002）为有意义因素；以性别、年龄段、体重指数、患侧、结石情况（数目、位置、大小）和肾积水程度作为自变量，以治疗效果为应变量进行逐步logistic回归分析，校正混杂因素的影响，应用结石数目、位置、大小和肾积水程度这四个因素作为自变量建立logistic回归模型，估计微创经皮肾镜碎石术的无石率，总准确度为82.0％，灵敏度为95.5％，特异度为27.3％。　　 结论：结石数目、位置、大小和肾积水程度是影响微创经皮肾镜碎石术疗效的独立因素。我们建立了预测术后无石率的logistic回归模型，其总准确度为82.0％。

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结 论

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综 述 嵌顿性输尿管上段结石的微创治疗策略

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