重复经颅磁刺激对脑卒中后手运动功能康复的疗效研究

摘要

目的：观察1Hz重复经颅磁刺激（rTMS）对脑卒中后手功能障碍患者康复的疗效。
　　方法：40例脑卒中后手功能障碍患者，随机分为治疗组（20例），对照组（20例），治疗组采用重复经颅磁刺激健侧脑皮层PMC、SMA区结合常规康复治疗，对照组采用常规康复治疗方法，治疗前后和治疗后1、2、3个月，分别采用Brunnstrom手运动功能量表、上田敏手功能量表、ADL日常生活能力量表进行评定。
　　结果：
　　1、Brunnstrom手运动功能评定：治疗前，两组Brunnstrom分级没有显著差异，分别完成10次治疗后，治疗组治疗后B分级明显优于治疗前（P＜0.05），且治疗结果在治疗后1、2、3个月变化不大（P＞0.05），康复最好的患手手指已有小范围半随意活动。治疗后，治疗组（rTMS组）B分级明显优于对照组，并且持续到治疗后3个月，P＜0.05，有统计学意义。
　　2、上田敏手功能评定：上田敏手功能量表较Brunnstrom手功能量表更能反映患手灵活性，具有代表性。两组按要求完成10次治疗后，治疗组治疗后，患手已出现集团屈曲范围＞?，手功能评定等级更高，P＜0.005，具统计学意义。两组比较，治疗组治疗结果明显优于对照组，并能持续到治疗后3个月，P＜0.001，效果显著。
　　3、ADL日常生活能力评定：ADL日常生活能力量表，能反映患者现在的生活自理的程度，其中手功能的康复程度占比例比较大。10次治疗后，治疗组能较大提高患者生活自理程度，主要体现在进食、转移和穿脱衣物三方面，且能持续到治疗后三个月。相比对照组，ADL评定分数也有提高，但治疗组仍优于对照组，且持续3个月，P＜0.05，有统计学意义。
　　结论重复经颅磁刺激（rTMS）刺激健侧皮层 PMC、SMA区可改善脑卒中后偏瘫患者手部的运动功能，提高Brunnstrom、上田敏手部运动功能和ADL日常生活能力的评分。

目录

声明

引言

一、概述

二、脑卒中后手功能的治疗国内外研究现状

三、立题依据

资料与方法

一、一般资料

二、诊断标准、纳入标准、排除标准

三、实验分组

四、基线数据比较

五、治疗

六、治疗的安全性问题

七、康复评定

八、 统计学分析

结果

一、Brunnstrom手运动功能评定

二、上田敏手功能评定

三、ADL日常生活能力评定

四、安全性分析

讨论

一、脑卒中后手功能的康复和经颅磁的治疗情况

二、实验结果影响因素

三、实验不足和缺陷

四、经颅磁磁刺激中的相关问题

结论

参考文献

致谢

附录

附录A：缩略语对照表

附录B：评定量表

附录C：个人简历及发表论文

附录D：综述:脑卒中后上肢和手功能的康复治疗研究新进展