盆腔子宫内膜异位症保留生育功能术后复发的危险因素分析

摘要

目的：子宫内膜异位症由异位的子宫内膜侵犯正常组织引起，多发于育龄期女性，是妇科的常见疾病。盆腔是异位病灶最常侵及的部位，病变可在局部形成结节或包块，临床症状以疼痛、不孕较为常见。腹腔镜下保留生育功能的手术是治疗该病疗效确切且常用的方式，但术后复发率较高。影响术后复发的因素错综复杂，目前尚无明确定论。本研究通过对盆腔子宫内膜异位症行保留生育功能手术后2年内复发和未复发患者临床资料的分析比较，探讨术后复发的危险因素。　　方法：选取2013年09月至2016年09月在郑州大学第二附属医院行保留生育功能手术治疗并于术后随访至少2年的子宫内膜异位症患者213例，按2年内是否复发分为复发组和未复发组，其中复发组42例，未复发组171例，对其临床资料进行回顾性分析研究。观察比较两组患者的年龄、文化程度、血型、病程、内异症治疗史、过敏史、家族成员内异症病史、宫腔手术史、合并子宫肌瘤、合并子宫腺肌病、术前孕次、术前产次、人流次数、痛经、后穹窿痛性结节、子宫活动度、术中分期、病变侧别、术前血清糖类抗原125(Carbohydrate antigen125，CA125)值、术后妊娠和术后药物治疗共21项变量与术后复发之间的关系。通过对两组患者临床指标的单因素分析筛选复发的危险因素，以二分类Logistic回归分析明确其复发的独立危险因素。　　结果：1.单因素分析显示，复发组与未复发组患者在内异症治疗史（x2=10.265，P=0.001）、痛经（x2=10.696，P=0.001）、后穹窿痛性结节（x2=11.768，P=0.001）、术中分期（x2=7.781，P=0.005）、术后妊娠（x2=9.724，P=0.002）和术后药物治疗（x2=7.237，P=0.007）的比较中差异有统计学意义，两组患者在年龄、文化程度、血型、病程、过敏史、家族成员内异症病史、宫腔手术史、合并子宫肌瘤、合并子宫腺肌病、术前孕次、术前产次、人流次数、子宫活动度、病变侧别、术前血清CA125值的比较中差异无统计学意义（P＞0.05）;　　2.多因素二分类Logistic回归分析显示，术后复发的独立相关因素包括内异症治疗史（OR=4.377，95％CI=1.466-13.066，P=0.008）、痛经（OR=2.933，95％CI=1.232-6.983，P=0.015）、后穹窿痛性结节（OR=2.852，95％CI=1.063-7.654，P=0.037）、术中分期（OR=2.492，95％CI=1.070-5.804，P=0.034）、术后妊娠（OR=0.239，95％CI=0.074-0.767，P=0.016）及术后药物治疗(OR=0.241，95％CI=0.094-0.615,P=0.003)。　　结论：1.内异症治疗史、痛经、后穹窿痛性结节及术中分期晚（Ⅲ-Ⅳ期）是盆腔子宫内膜异位症患者保留生育功能术后复发的独立危险因素;　　2.术后妊娠和术后药物治疗是盆腔子宫内膜异位患者保留生育功能术后复发的独立保护因素。

目录

声明

摘要

中英文缩略词对照表

1前言

2资料与方法

2．1研究对象

2．2研究方法

2．3观察指标

2．4复发的诊断标准

2．5统计学方法

3．结果

3．1一般资料

3．2现病史相关资料

3．3其他病史

3．4月经生育史

3．5妇科检查情况

3．6手术相关资料

3．7实验室检查

3．8术后情况

3．9多因素分析

4．讨论

4．1年龄与内异症复发

4．2内异症治疗史与内异症复发

4．3家族成员内异症病史与内异症复发

4．4痛经与内异症复发

4．5后穹窿痛性结节与内异症复发

4．6术中分期与内异症复发

4．7术前血清CA 125值与内异症复发的关系

4．8术后妊娠与内异症复发

4．9术后药物治疗与内异症复发

5．结论

参考文献

综述 子宫内膜异位症的病因学说及发病影响因素研究进展

个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果

致谢