进展性缺血性脑卒中与颈动脉硬化超声指标及血清炎症标志的关系

摘要

研究背景及目的　　 进展性缺血性卒中是一种多因素疾病,致残率和病死率高,已成为脑血管病治疗中的难点。研究发现颈动脉硬化及炎症反应与该病有关,因此本研究的目的在于分析进展性缺血性卒中患者颈动脉硬化超声特征及血清炎症标志的表达,并探索该病的早期预测方法。　　 对象与方法　　 签署知情同意书后,观察140例住院治疗的急性首发缺血性脑卒中患者病情进展情况,包括43例进展性卒中组患者和97例非进展性卒中组患者。患者入院24h内行颈动脉超声检查,从形态学、血流动力学和超声-生理学指标等方面评价缺血性卒中患者颈动脉硬化程度,并于入院次日、第3天、第7天和第14天检测血清HsCRP、SF浓度,比较进展组与非进展组患者各超声指标及血清标志水平的差异。统计分析采用SPSS13.0统计软件包,α=0.05作为检验水准。　　 结果：　　 1.超声形态学指标:进展组与非进展组不稳定斑块积分(x2=4.0509,P<0.01)、斑块偏心指数(x2=14.9619,P<0.01)、内-中膜横截面积(t=2.9823,P<0.01)和颈动脉中重度狭窄率(x2=16.2911,P<0.01)、血管负性重构率(x2=7.6318,P<0.01)等,差异有统计学意义。　　 2.血流动力学参数:进展组与非进展组颈动脉狭窄处峰值流速(Vs,t=3.4051,P<0.01)、狭窄处与狭窄近端峰值流速比值(Vs/Vp,t=2.7828,P<0.01)、狭窄处流速峰值与舒张末期流速比值(Vs/Vd,t=2.2214,P<0.05)、颈内与颈总动脉峰值流速比值(VICA/VCCA,t=2.1042,P<0.05)、阻力指数(RI,t=2.4427,P<0.05)等,差异有统计学意义。　　 3.超声-生理学指标:进展组与非进展组间动脉僵硬度指数(β,t=3.4834,P<0.01)、扩张系数(Dc,t=2.4660,P<0.05)及顺应系数(Cc,t=3.0222,P<0.05)等指标差异有统计学意义。　　 4.血清HsCRP:进展组患者入院第1天、第3天、第7天和第14天血清HsCRP浓度升高比例分别为39.5％(17/43),74.4％(32/43),58.1％(25/43)和30.2％(13/43),非进展组患者分别为28.9％(28/97),31.9％(31/97),34.0％(33/97)和20.6％(20/97)。第3天和第7天两组比较,差异均有统计学意义。　　 5.血清SF:进展组患者入院第1天、第3天、第7天和第14天血清SF浓度升高比例分别为44.2％(19/43),62.8％(27/43),48.8％(21/43)和30.2％(13/43),非进展组患者分别为23.7％(23/97),21.6％(21/97),19.6％(19/97)和12.4％(12/97)。第1天,第3天,第7天及第14天两组间比较,差异均有统计学意义。　　 结论：　　 1.颈动脉硬化和早期血清HsCRP、SF浓度升高是进展性缺血性脑卒中的危险因素。　　 2.颈动脉超声联合早期血清HsCRP、SF测定有助于预测进展性缺血性脑卒中。

目录

文摘

英文文摘

图表目录

缩略词中英文对照

1 引言

2 材料与方法

2.1 研究对象

2.2 主要仪器和试剂

2.3 研究方法

2.4 统计学方法

3 结果

3.1 相关临床资料

3.2 患者颈动脉粥样硬化情况

3.3 血清炎症标志水平

4 讨论

5 结论

参考文献

综述 进展性缺血性脑卒中的研究进展

1.进展性缺血性脑卒中的定义

2.进展性卒中的发病机理

3.进展性卒中的相关危险因素

4.进展性卒中的治疗

参考文献

附录 A.进展性缺血性脑卒中患者CT和MRI影像

附录 B.进展性缺血性脑卒中患者颈动脉声像图

附录 C. CENTURY项目知情同意书

附录 D.患者住院当天床头访视表

个人简介

1.简历

2.攻读硕士学位期间发表的学术论文

3.参加的省市级科研项目

致谢