周立华教授辨治冠心病心绞痛（胸痹心痛病）经验总结

摘要

冠心病，是冠状动脉性心脏病的简称，是由冠状动脉粥样硬化及冠脉功能性病变即痉挛所引起的冠脉管腔狭窄或闭塞所导致的心肌缺血、缺氧而引起的心脏病[1]，临床上可引起心肌缺氧、缺血的疾病比例中，冠心病所占比率高达95%-99%，严重威胁人类健康。随着中医药越来越多的出现在人们的生活中，党和国家也大力鼓励中医药事业的发展，而名老中医作为中医事业的奠基人，作为中流砥柱，他们毕生临床经验是中医行业最为珍贵的无形财富。名老中医的临床实践经验是在继承先贤哲人智慧结晶的基础上，融合自身独到见解并加以提升，代表当今中医临床的最高水平，对名老中医的学术经验思想进行传承，功在当代，利在千秋，不仅可为新一代中医人提供学习中医的思路和捷径，并能进一步完善中医学体系和推动中医学的发展,是推动中医药事业发展的重要途径，此举迫在眉睫。　　目的：对周立华教授治疗冠心病心绞痛的学术经验思想进行总结和整理，探讨其治疗冠心病心绞痛的学术特色及论治此病的用药规律，传播和继承周立华教授治疗冠心病心绞痛的学术经验及思想，以望对名老中医治病经验的传承工作开展提供参考及对当代中医人才的培养方式略有启示。　　方法:　　1.应用现代科学和技术手段，在导师的指引下查阅冠心病心绞痛相关文献资料，包括历代著名医家在冠心病心绞痛理论及治疗方面的相关论述、观点及著作。对冠心病心绞痛的主要病因病机与痰瘀既作为病理因素又作为病理产物之间的紧密关系进行阐述,并对冠心病发病机制的西医现代研究进展及治疗方式的优缺性展开论述，独立研读导师专著、论文及相关文献资料，完整如实记录学习导师讲课录音、课件及视频资料，跟随导师参加相关学术会议，并仔细深入学习师门中师兄师姐的论文内容，试图从中窥出导师治病思路,对导师治疗此病的思想进行理论探讨。　　2.通过时间密集度较高的临床跟师坐诊频率，采用“临证学习-探索思考-总结提高”的模式，提高临床的感悟程度，搜集、汇总导师多年的门诊胸痹医案（搜集的病例均来源于河南中医药大学第三附属医院2014年2月份至2017年2月份门诊患者）。　　3.记录患者的姓名、性别、年龄、中医辨证分型、方药等，并运用Excel建立数据库，在SPSS19.0软件平台上使用相关统计学方法将医案中的数据资料进行定量或半定量化，同时进行数据分析，探索导师临证要点、选方用药规律及特点，对其进行总结，凸显其治疗冠心病心绞痛思想和经验的独到之处。　　4.从搜集汇总的病例中进一步筛选出能代表导师学术思想观点的冠心病典型病例进行列举并分析，具体探求临证处方及用药规律，对导师治病思想经验进行还原，以期更进一步验证并呈现老师治病思路的有效性、独特性及可延伸性。　　结果:此研究结果主要包含五方面内容，第一部分：通过对中医文献资料的整理，得出痰瘀互结证在冠心病心绞痛发病过程中的重要性。第二部分：中医药在治疗冠心病方面具优势及不可替代性。第三部分：导师治疗冠心病心绞痛辨证重视痰瘀互结，同时注重整体脏腑功能调节，肝、脾、肾同调，在治疗上紧扣“三位一体”—气血津液同调的治疗原则。第四部分：通过数据分析，得出导师治疗冠心病的临证思想与第三部分吻合，并得出导师治疗此病常用药对及药组。第五部分：通过经典病例赏析，再次证明导师治疗冠心病心绞痛思想的实用性及可继承性。　　结论：论文内容从古至今，从理论到临床，并通过数据挖掘，展现了导师治疗冠心病心绞痛的独特性及智慧发光点，总结出导师治疗冠心病心绞痛的学术经验，让莘莘中医学子在浩瀚的书海中有所航向，可以凭借对此诊疗思想的汲取而进一步提高自己在临床中采取中医药治疗冠心病心绞痛的水平，从而为更多的患者解决疾病的困扰，推动中医药事业治疗冠心病心绞痛的发展。

目录

声明

前言

1 冠心病心绞痛中医相关理论

1.1 胸痹心痛病的病因病机

2 胸痹心痛病（冠心病心绞痛）的现代研究进展

2.1 胸痹心痛病与冠心病心绞痛的关系

2.2 发病机制的研究

2.3 治法的进展

3 周立华从痰瘀论治冠心病的理论探讨

3.1 周立华教授医学背景

3.2 临证师而不泥—重痰瘀互结

3.3 治法主次同兼—化痰祛瘀、疏肝理气、健脾补肾

3.4 用药“三位一体”—气血津液同调

4 采用数据挖掘技术探析周立华教授治疗胸痹心痛病证治规律

4.1 研究目的和方法

4.2 处方资料统计

4.3 讨论

4.4 结论

5 周立华教授辨治胸痹心痛病典型医案

5.1 冠心病心绞痛典型病例

5.2 预防冠脉支架植入术后再狭窄典型病例

结语

参考文献

致谢

附录

附录1 综述题目：中西医治疗胸痹心痛病(冠心病心绞痛)研究进展

附录2 在校期间发表论文和科研情况