李发枝教授治疗艾滋病合并肝硬化腹水用药规律分析

摘要

目的：在明确艾滋病合并肝硬化腹水诊断的基础上，搜集240例患者，包括复诊病例共794次处方，运用复杂网络分析方法，总结分析艾滋病合并肝硬化腹水的用药规律，总结病、症，证关系及规律，提高临床治疗效果。　　方法：研究对象全部为接受李发枝教授治疗，治疗时间在2007年10月-2012年6月之间的河南省内（主要指河南尉氏县）艾滋病患者。本研究采用病历回顾性分析方法，运用复杂网络系统总结艾滋病合并肝硬化腹水的主要用药及用药配伍规律。　　结果：⑴依据李发枝教授治疗艾滋病合并肝硬化腹水794例处方中，使用复杂网络分析归纳得到，李发枝教授诊治艾滋病合并肝硬化腹水的高频药物，如表1。在794例次处方中，使用白术770次、黄芪761次、泽泻707次、茯苓704次、当归699次、川芎684次、防己681次、木瓜663次、大腹皮661次、苏叶658次、白芍621次、黄芩469次、柴胡365次、黄连265次、茯苓皮243次、冬瓜皮239次、干姜236次、大黄炭185次等。药物使用频率表明，对艾滋病合并肝硬化腹水的治疗主要从以下几个方面：补气健脾，药物主要为白术、黄芪、茯苓；敛肝调肝和营，药物主要为白芍、当归等；利水消肿，药物主要为泽泻、大腹皮、冬瓜皮等。按照复杂网络分析系统，对794次处方的分析，从表1、表2可以总结出处方中主要药物的使用频次的强度和该药与其他药物关联用药的特点，可以归纳出李发枝教授治疗艾滋病合并肝硬化腹水的核心处方即常用药物。从图l可以直观的看出白术、黄芪、泽泻、茯苓、当归、川芎、防己、木瓜处于处方配伍网络的关键地位。关联关系即配伍关系，是指每一味药物与周边药物的边。药物配伍次数即药物节点之间的连接边的权重，它在很大程度上展现了药物之间相互配伍应用的强度。表2是与该复杂分析网络相匹配的药物配伍频度结果，从表2可以总结出配伍频度的高低，依次为白术-黄芪、茯苓-泽泻、当归-泽泻、白术-泽泻、白术-茯苓、当归-茯苓、当归-白术、泽泻-黄芪、当归-川芎等。分析这两部分信息，可归纳出李发枝教授治疗艾滋病合并肝硬化腹水以益气健脾、疏肝理气、利水消肿为原则，以白术、黄芪、泽泻、茯苓、当归、川芎、大腹皮、冬瓜皮等药物为主要药物，提示艾滋病合并肝硬化腹水以肝郁脾虚气滞为病机关键。总结出肝气郁结、脾虚湿盛、气机阻滞乃肝硬化腹水的基本病机。⑵对药物进行进一步分析，复杂网络图图1可示当归芍药散合鸡鸣散、防己黄芪汤加减，图2可示五苓散合五皮饮加减，以大腹皮连接利水消肿药物，图3显示有两组相对独立的核心方药组，一组为艾叶炭、侧柏炭、茜草炭、地榆炭、丹皮为主的十灰散；另一组由细辛、五味子、白芥子等组成。这一配伍特点反映了李发枝教授治疗艾滋病合并肝硬化腹水时从以上4个方面着手的辨证及治疗思路。　　结论：①李发枝教授认为艾滋病合并肝硬化腹水以肝郁脾虚气滞为病机关键，肝气郁结、脾虚湿盛、气机阻滞乃根本病机的疾病本质。②李发枝教授治疗艾滋病合并肝硬化腹水常用药物主要为白术、黄芪、茯苓等补气健脾利水药物，白芍、当归等敛肝调肝和营平喘药物，泽泻、大腹皮、冬瓜皮等利水消肿药物。③李发枝教授治疗艾滋病合并肝硬化腹水白术-黄芪配伍频度最高，其次为茯苓-泽泻，再其次为当归-泽泻。④李发枝教授认为治疗艾滋病合并肝硬化腹水若脾虚湿盛较重者加用五苓散合五皮饮加减；若出现血症用十灰散加减；若出现咳嗽则加用细辛、五味子、白芥子等温肺散寒药物。⑤李发枝教授通过当归芍药散、防己黄芪汤、鸡鸣散等经方的应用，为广大艾滋病合并肝硬化腹水患者解决了痛苦，也证实了经方在艾滋病合并肝硬化腹水的确切疗效，为临床治疗艾滋病合并肝硬化腹水提供了参考为艾滋病合并肝硬化腹水或艾滋病合并丙肝及艾滋病合并乙肝找到用药依据，进而制定完善的治疗方案。

目录

声明

缩略词表

前言

对象与方法

1 研究目的

2 研究方案

3 数据搜集

4 研究方法

结果

1．治疗艾滋病合并肝硬化腹水关键药物及关联用药特点

2．李发枝教授治疗艾滋病合并肝硬化腹水辨证特点及症状加减用药特点

讨论

1．艾滋病合并肝硬化腹水的基本病机的认识

2．艾滋病合并肝硬化腹水的治疗原则及加减

3.案例分析

4.结语

结论

致谢

参考文献

附录1 文献综述:数据挖掘在名老中医经验继承中的应用

附录2 在校期间论文论著和科研情况