肾炎宁治疗气阴两虚型IgA肾病的临床研究

摘要

目的:IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,已占到进入慢性肾衰竭患者的26.69％,而且仍有上升趋势。由于IgA肾病的发病机制复杂,涉及因素较多,目前尚无特效治疗药物。本研究通过观察肾炎宁对于气阴两虚型IgA肾病患者的中医证候积分、尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量和内生肌酐清除率的影响,评价肾炎宁治疗气阴两虚型IgA肾病的临床疗效,为该药在临床的进一步推广应用提供客观依据。　　 方法:选取经肾穿刺活检确诊为IgA肾病,并排除继发性IgA肾病,中医辨证为脾肾不足、气阴两虚型的病例50例,随机分为肾炎宁治疗组和西药对照组,每组25例,两组病例在性别、年龄、病程和病理分级上均无明显差异(P＞0.05),具有可比性。所有病例纳入研究前三个月为观察期,三个月内未应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以除外其影响,所有病例均伴有不同程度的血尿和蛋白尿,24小时尿蛋白定量均＜3.5g/24h,内生肌酐清除率检测均＞80ml/min。在常规饮食控制、对症治疗基础上,肾炎宁治疗组给予肾炎宁汤剂,每次150 ml,每天2次;西药对照组给予氯沙坦50mg/d。两组病例均以治疗4个月为观察疗程,治疗前测定各项指标,治疗4个月后,再次测定各项指标,评价疗效。分别进行中医证候评分,检测尿红细胞计数、24小时尿蛋白定量和内生肌酐清除率,将所得结果分别进行组内治疗前后比较,组间治疗后比较,并进行临床疗效判定。　　 结果:　　 1.疗效观察　　 在治疗过程中,肾炎宁治疗组和西药对照组各有1名病例因个人原因中断治疗,其余病例均完成相关治疗。肾炎宁治疗组24例患者治疗4个月后临床控制4例,显效9例,有效8例,无效3例,总有效率达87.5％;而西药对照组24例患者临床控制2例,显效5例,有效7例,无效10例,总有效率达58.3％。两组相比较,治疗组疗效明显高于对照组(P＜0.05)。　　 2.中医证候积分比较结果两组治疗前积分比较无统计学差异(P＞0.05),说明具有可比性;肾炎宁治疗组神疲乏力、口中粘腻、面色黧黑或晦暗、腰脊酸痛、头晕耳鸣、五心烦热、咽燥欲饮,证候平均积分治疗后比治疗前有显著下降(P＜0.01),而纳差食少症状则改善不明显;西药对照组治疗后比治疗前神疲乏力、腰脊酸痛,证候平均积分明显下降(P＜0.05),其余症状无明显改善;肾炎宁治疗组治疗后与西药对照组治疗后相比较,神疲乏力、口中粘腻、腰脊酸痛、面色黧黑或晦暗、头晕耳鸣、五心烦热、咽燥欲饮证候平均积分均也明显下降(P＜0.01,P＜0.05);肾炎宁治疗组治疗后比治疗前证候总积分显著下降(P＜0.01),而西药对照组治疗前后证候总积分比较无明显差异。　　 3.尿红细胞计数比较结果肾炎宁治疗组和西药对照组治疗前比较无明显差异(P＞0.05),具有可比性;肾炎宁治疗组治疗后尿红细胞计数较治疗前显著降低(P＜0.01),而西药对照组治疗后尿红细胞计数与治疗前相比无统计学差异;肾炎宁治疗组治疗后与西药对照组治疗后比较也显著降低(P＜0.01)。　　 4.24h尿蛋白定量比较结果肾炎宁治疗组和西药对照组治疗前比较无明显差异(P＞0.05),具有可比性;肾炎宁治疗组和西药对照组24小时尿蛋白定量治疗后均较治疗前明显下降(P＜0.01),肾炎宁治疗组治疗后与西药对照组治疗后比较也显著降低(P＜0.01)。　　 5.内生肌酐清除率的比较结果肾炎宁治疗组与西药对照组治疗前比较无统计学差异,肾炎宁治疗组治疗后与治疗前比较内生肌酐清除率有所上升,但无统计学差异,西药对照组治疗前后比较亦无统计学差异。　　 结论:　　 1.肾炎宁对表现为非肾病综合征的气阴两虚型IgA肾病有着显著的疗效,临床总有效率达87.5％。　　 2.肾炎宁能够明显减轻气阴两虚型IgA肾病患者的神疲乏力,纳差食少,口中粘腻,面色黧黑或晦暗,腰脊酸痛,头晕耳鸣,五心烦热,咽燥欲饮等证候,减轻临床症状。　　 3.肾炎宁能够显著减少气阴两虚型IgA肾病患者的尿红细胞计数和24小时尿蛋白定量。　　 4.有关肾炎宁对于气阴两虚型IgA肾病患者肾功能的影响有待于进一步研究。

目录

文摘

英文文摘

前言

材料与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述 IgA肾病的中医药研究进展

致谢

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