谷氨酰胺在局部晚期鼻咽癌诱导化疗中对肠道屏障功能影响的临床研究

摘要

目的：　　本研究通过应用谷氨酰胺，探讨其对局部晚期鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma,NPC）患者诱导化疗后肠道屏障功能的影响。　　方法：　　将80例局部晚期（Ⅲ-Ⅳb期）鼻咽癌患者非随机分为实验组(n=42），对照组(n=38),两组诱导化疗方案均采用多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶方案（Docetaxel+Cisplatin+Fluorouracil，TPF），具体用法：多西他赛75mg/m2，静脉滴注，d1；顺铂75mg/m2，静脉滴注，d1；5-氟尿嘧啶750mg/m2/d，持续静脉泵入，d1-5（120小时），21天/周期，共行2周期。实验组在诱导化疗时加用丙氨酰谷氨酰胺注射液(用法：20g+复方氨基酸注射液（18AA）500ml ivgtt连续7天)，分别测定两组诱导化疗前后白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、二胺氧化酶（Diamine oxidase，DAO）及淋巴免疫功能、体重指数（BodyMass Index，BMI），评价两组诱导化疗恶心、呕吐、腹泻毒副反应及诱导化疗后近期疗效评价。　　结果：　　1）两组患者临床资料等具有可比性，无统计学差异（P>0.05）；　　2）诱导化疗前血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、DAO、淋巴免疫功能、BMI无明显统计学差异（P>0.05）；　　3）实验组诱导化疗后DAO较对照组低（实验组255.54±149.54，对照组300.02±183.32），差异有统计学意义，实验组CD3+诱导化疗后较对照组高（实验组1187.00±407.12，对照组782.51±332.85），两组对比有统计学差异（P＜0.05），余指标无统计学差异；　　4）对照组亚组分析诱导化疗后DAO水平较诱导化疗前水平高（诱导化疗前250.87±173.23，诱导化疗后386.08±240.23），差异有统计学意义，诱导化疗后前白蛋白较诱导化疗前水平减低（诱导化疗前327.22±98.98，诱导化疗后266.12±60.26）,差异有统计学意义（P=0.00），诱导化疗后CD3+、CD3+CD8+、CD45+、CD4+/CD8+降低，统计学有差异(P＜0.05);　　5）实验组亚组分析在前白蛋白水平上诱导化疗后有增加，差异有统计学意义（P=0.001），在血红蛋白、白蛋白、CD4+/CD8+水平上，诱导化疗后较诱导化疗前减低，统计学有意义（P＜0.05）。　　6）两组在诱导化疗恶心、呕吐、腹泻、白细胞降低、中性粒细胞降低、血小板降低毒副反应无统计学差异（P>0.05）；　　7）两组近期疗效评价无统计学差异（P>0.05）。　　结论：　　1）TPF诱导化疗方案对肠道屏障功能，营养、免疫功能部分指标有损伤作用；　　2）谷氨酰胺对局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗后肠道屏障功能，营养、免疫功能部分指标有一定改善作用。

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英文缩略词表

0 引 言

1 材料与方法

1.1 材料

1.2 方法

2 结 果

2.1 诱导化疗前各指标分析

2.2诱导化疗后指标分析

2.3诱导化疗相关急性毒副反应分析

2.4 近期疗效评价分析

2.5 对照组各指标亚组分析

2.6 实验组亚组各指标分析

3 讨 论

4 结 论

参考文献

附录A 急性不良反应分级标准

综述：谷氨酰胺对化疗患者肠道屏障功能的影响

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