新生儿脐静脉血中分娩镇痛药物的相关性研究

摘要

目的：1.对实施硬膜外麻醉和硬膜外自控镇痛（PCEA）的产妇，进行新生儿脐静脉血中镇痛药物（舒芬太尼、罗哌卡因）的浓度测定，以此来评估实施分娩镇痛的产妇其新生儿的安全性；2.硬膜外阻滞分娩镇痛对新生儿结局的影响。　　方法:1.选择自愿实施硬膜外麻醉+PCEA的初产妇，共35例，经产科医生检查其可经阴道分娩，并排除椎管内阻滞禁忌症，待其宫口开大≥3cm时可实施硬膜外麻醉，待新生儿娩出时分别抽取产妇外周静脉血、新生儿脐静脉血各10ml，经离心后取上层血浆至于-20℃的冰箱中保存待用，采用超高液相色谱-三重四极杆串联质谱分别测定新生儿脐静脉血血浆中枸橼酸舒芬太尼和罗哌卡因药物浓度，通过与母血血浆中的药物浓度比较，评估硬膜外分娩镇痛对新生儿的安全性；2.实施硬膜外麻醉+PCEA产妇为镇痛组，共35例，未采用任何镇痛方法的95例产妇为对照组，比较两组之间新生儿结局（新生儿Apgar评分、羊水颜色改变、新生儿窒息）差异有无统计学意义。　　结果：1.新生儿脐静脉血中镇痛药物浓度安全性分析：母亲外周静脉血、新生儿脐静脉血舒芬太尼血药浓度分别为（2.87±1.91）ng/ml、（7.36±7.57）ng/ml，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05）。母亲外周静脉血、新生儿脐静脉血罗哌卡因血药浓度分别为（117.41±35.25） ng/ml、（13.88±12.69）ng/ml，两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01）。2.镇痛组与对照组比较：镇痛组新生儿Apgar评分1min、5min分别为（8.70±1.43）分、（9.92±0.41）分，对照组为(8.85±0.61)分、(9.88±0.59)分，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05，P＞0.05)。镇痛组羊水颜色改变、新生儿窒息的发生例数分别为3(9.43％)、1(2.86％)，对照组分别为5(5.26％)、2(2.11％)，两组羊水颜色改变、新生儿窒息的发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05，P＞0.05)。　　结论：1.新生儿脐静脉血中可测出舒芬太尼残存，且其浓度值高于母血；与母血相比，新生儿脐静脉血中罗哌卡因浓度明显降低，差异显著。2.实施硬膜外麻醉+PCEA分娩镇痛对新生儿Apgar评分、羊水颜色改变及新生儿窒息率无影响。

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英文缩略词表

0 引 言

1 材料与方法

1.1 研究对象及分组

1.2 药品与试剂

1.3 实验仪器

1.4 方法

2 结 果

2.1 镇痛组与对照组比较

2.2 新生儿脐血中镇痛药物浓度安全性分析

3 讨 论

3.1硬膜外镇痛药物药理及硬膜外麻醉+PCEA分娩镇痛特点

3.2分娩镇痛对新生儿预后的影响

3.3新生儿脐血中镇痛药物浓度安全性分析

4 结 论

参考文献

附录A 方法学考察结果

综述：分娩镇痛的研究进展

作者简历

致谢

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