贵州省妇女儿童医院住院患儿病原菌感染分布及耐药性分析

摘要

目的：了解本地住院患儿病原菌分布特点及其耐药性分析，以指导临床更好使用抗菌药物提供合理的科学依据，以及常见多重耐药菌危险因素的分析，以便采用相应措施减少耐药菌发生。　　方法：对我院住院患儿2014年1月1日-2015年12月31日因感染或合并感染住院患儿的基本临床资料、不同标本分离的病原体及耐药情况进行回顾性分析，以及对E.coli和KPN多重耐药菌的危险因素进行分析。　　结果：近2年来我院住院患儿共检出2916株非重病原菌标本，共收集2884株细菌标本，真菌32株，革兰阴性菌1692株，约占58.0％，革兰阳性菌1192株，约占40.9%。住院患儿总体细菌感染前5位依次为SP、Hin、E.coli、SA、MC。PCW前5位常见细菌为：SP、Hin、MC、E.coli、KPN，ICU（包括PICU、NICU）前5位常见病原菌为E.coli、SA、KPN、SP、Hin，PCW与ICU病原菌分布菌均以革兰阴性菌感染为主。SA感染主要见于新生儿期，Hin感染在婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童检出率高，MC、SP感染在幼儿期、学龄前儿童检出率高，E.coli、KPN主要见于婴儿期、新生儿期感染。SP以秋季检出率最高，Hin以春冬季检出率最高，MC以秋冬季检出率最高，SA以冬季检出率最高。药敏结果：E.coli、KPN对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林、头孢类、复方新诺明、四环素等抗菌药物耐药率高，对哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星等药物敏感，Hin、MC均对氨苄西林耐药，均对美罗培南、亚胺培南极度敏感。SP对复方新诺明、克林霉素、红霉素高度耐药，对青霉素敏感。SA对青霉素高度耐药。住院患儿E.coli和KPN产多重耐药菌的危险因素是院前使用头孢三代抗菌药物、住院时间超过14天、院内感染和侵入性操作。　　结论：1、住院患儿总体细菌感染前5位依次为SP、Hin、E.coli、SA、MC。2、不同科室之间、年龄、季节细菌流行特点有差异。3、细菌耐药率高，需合理使用抗菌药物，减少抗菌药物的滥用及多重耐药菌产生。4、院前使用头孢三代抗菌药物、住院时间超过14天、院内感染、侵入性操作是导致E.coli和KPN多重耐药菌产生的危险因素。

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0引 言

1 材料与方法

1.1 材料

1.2 方法

2 结 果

2.1细菌检出分布情况

2.2 本次研究中住院患儿常见感染性疾病常见细菌的分布情况

2.3 本次研究中常见病原菌主要标本来源分布情况

2.4 两年间住院患儿PCW与ICU细菌感染分布

2.5 2014年与2015年之间住院患儿细菌感染分布比较

2.6 住院患儿不同季节常见细菌检出情况

2.7 住院患儿不同年龄主要细菌分布情况

2.8 常见革兰阴性菌耐药分析

2.9常见革兰阳性菌的耐药分析

2.10 引起E.coli和KPN多重耐药菌感染的危险因素

3 讨论

3.1 细菌分布特点

3.2 耐药性分析

3.3 E.coli、KPN产多重耐药菌的危险因素分析

4 结 论

参考文献

综述：近15年儿童肺炎常见细菌感染特点及耐药变迁

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