老年肺炎患者病原菌分布及耐药性分析

摘要

目的：　　了解老年肺炎患者病原菌分布，并对病原菌药敏结果进行分析，为老年肺炎患者的抗菌药物选择提供参考依据。　　方法:　　本研究采用回顾性分析法，收集2014年1月至2015年12月于贵州医科大学附属医院呼吸内科、急诊内科、综合病房住院的1063例老年肺炎患者的病历资料，包括患者一般情况、既往史、入院前抗菌药物使用情况、痰培养及药敏结果等。数据采用Excel记录并建立基础数据表格，分类汇总得出病原菌构成比及耐药率情况，并用SPSS21.0统计软件对构成比及率的比较进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　结果：　　1063例住院老年肺炎患者平均年龄（75±8）岁，其中男性652例（61.3％），女性411例（38.7%）；其中有883例（83.1%）患者合并至少一种慢性基础疾病，前四位依次为高血压（450例）、慢性阻塞性肺疾病（288例）、糖尿病（162例）、冠心病（135例）；其中有63.2%（672/1063）的患者入院前曾使用抗菌药物治疗，多为β内酰胺类，其次为喹诺酮类和大环内酯类。共604例患者送检痰培养，阳性193例（32.0%），阴性411例（68.0%）；使用抗菌药物者病原菌检出率（29.3%）低于未使用抗菌药物者病原菌检出率（37.4%），差异有统计学意义（χ2=3.980，P=0.046）。共分离218株病原菌，其中革兰阴性菌156株，真菌48株，革兰阳性菌14株。革兰阳性菌主要为溶血葡萄球菌（12株）；革兰阴性菌中居前四位者为肺炎克雷伯菌（33株）、鲍曼不动杆菌（30株）、铜绿假单胞菌（20株）、阴沟肠杆菌（10株）；真菌中主要为白假丝酵母菌（47株）。主要革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星耐药率较低；对头孢曲松、头孢噻肟耐药率较高，最高达85.0%。　　结论：　　①入院前使用抗菌药物影响痰液病原菌的培养。　　②本院住院老年肺炎患者病原菌以革兰阴性菌为主；同时真菌感染在本院老年肺炎患者中占重要地位。　　③对于本院住院老年肺炎患者可考虑选用含β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物，必要时联合阿米卡星和喹诺酮类抗感染治疗；重症患者可考虑选用碳青霉烯类；同时需高度重视合并真菌感染可能，必要时使用抗真菌药物。

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0 引 言

1 材料与方法

1 .1 研究对象

1.2 统计学方法

2 结 果

2.1 患者基本情况

2.2 抗菌药物使用情况

2.3 痰培养检测结果

2.4 抗菌药物对痰液细菌培养的影响

2.5 病原菌的药物敏感性

3 讨 论

3.1 肺炎流行病学及易患因素

3.2 病原体的确定

3.3 病原菌分布

3.4 药物敏感性分析

3.5 本研究不足之处

4 结 论

参考文献

综述：浅谈肺炎病原学及生物标志物

作者简历

致谢

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