CRRT对脓毒症AKI患者RAAS的影响及检测指标之间的相关性分析

摘要

目的：　　探讨脓毒症急性肾损伤（AKI）患者早期接受CRRT治疗后，循环RAAS水平的改变对脓毒症AKI患者转归情况的影响、以及循环RAAS水平与肌酐（SCr）、胱抑素C（Cys C）、肾小球滤过率（GFR）、急性生理-慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、SOFA评分间的关系。　　方法:　　前瞻性研究，对象为2014年6月至2015年9月期间，贵阳市第一人民医院重症医学科收治的脓毒症并发AKI患者。将研究对象随机分组，对照组给予原发病治疗、抗感染治疗、液体治疗等常规治疗，治疗组予CRRT联合常规治疗。检测所有患者治疗前及治疗24小时后血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）（37℃、4℃）、醛固酮（ALD）、SCr、Cys C水平，并估计GFR，记录两组患者治疗前后APACHEⅡ评分、全身性感染相关性器官功能衰竭（SOFA）评分。　　结果：　　治疗前，治疗组和对照组患者PRA（P=0.524）、AngⅠ（P=0.150）、ALD（P=0.126）、SCr（P=0.055）、Cys C（P=0.398）、APACHEⅡ评分（P=0.573）、SOFA评分（P=0.710）差异均无统计学意义。治疗后，治疗组患者PRA（P=0.001）、AngⅠ（P=0.002）、ALD（P=0.010）、SCr（P=0.000）、Cys C（P=0.000）、APACHEⅡ评分（P=0.000）、SOFA评分（P=0.000）较治疗前降低，差异均有统计学意义；对照组患者治疗前后APACHEⅡ评分（P=0.000）、Cys C（P=0.043）、AngⅠ（P=0.031）差异有统计学意义，余指标差异均无统计学意义。对照组患者28天生存率为33.3％，治疗组患者28天生存率为80%，治疗组患者28天生存率高于对照组且差异有统计学意义（P=0.025）。两组患者PRA和Cys C（r=0.795）、PRA和SCr（r=0.877）、PRA和APACHEⅡ评分（r=0.601）、PRA和SOFA评分（r=0.604）显著正相关，PRA和ALD（r=-0.067）无明显相关性；eGFR与PRA（r=-0.866）、eGFR与Cys C（r=-0.829）、eGFR与SCr（r=-0.795）、eGFR与APACHEⅡ评分（r=-0.616）、eGFR与SOFA评分（r=-0.666）负相关。　　结论：　　RAAS过度激活可能导致脓毒症患者并发AKI；RAAS反应水平与Cys C、SCr、APACHEⅡ评分、SOFA评分正相关，与eGFR负相关；CRRT可以通过降低RAAS成分的活性水平，减轻RAAS过度激活后对肾脏的损害，改善肾小球滤过率，从而改善患者预后。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

英文缩略词表

0 引 言

1 材料与方法

1.1 材料

1.2 方法

2 结 果

2.1 一般资料

2.2 不同治疗方案的比较

2.3 研究指标间的相关关系

3 讨 论

3.1 脓毒症AKI的发病机制

3.2 RAAS对肾功能的影响

3.3 CRRT治疗对脓毒症AKI患者RAAS水平及预后的影响

3.4 相关性分析

4 结 论

参考文献

附录A 脓毒症诊断标准

附录B APACHE-II急性生理学评分标准（A）

附录C Sequential Organ Failure Assessment(SOFA评分)

综述：脓毒症急性肾损伤的研究进展与回顾

作者简历

致谢

学位论文数据集