慢性阻塞性肺疾病急性加重时降钙素原水平对其预后的影响

摘要

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重时降钙素原水平对患者预后的影响。同时研究慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者急性发作时降钙素原(Procalcitonin，PCT)水平与其他感染性指标之间的关系。　　方法：以2017年1月至2018年6月在广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症学科诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重”的住院患者作为目标人群。所有的住院患者通过纳入和排除标准筛选后作为研究对象并进行分组。所有入选的AECOPD患者以PCT≥0.1ng/ml作为阳性标准，PCT＜0.1ng/ml作为阴性标准进行分组。收集入选患者的C-反应蛋白、血沉、白细胞、中性粒细胞百分比、住院天数、住院费用。同时对入选患者进行半年的随访，观察患者出院后半年内再次出现AECOPD的频次及因AECOPD死亡人数等。使用SPSS23.0软件所收集的资料进行统计学分析，以P＜0.05差异有统计学意义。　　结果：2017年1月至2018年6月在广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症学科收治的诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重”的住院患者共有792人。全部患者经过纳入与排除标准后，有301人符合标准（若有患者曾多次反复住院，以第一次住院纳入研究），有55人PCT≥0.1ng/ml，有246人PCT＜0.1ng/ml。按照PCT水平，将上述55例PCT≥0.1ng/ml作为PCT阳性组，从上述PCT＜0.1ng/ml的246人中随机抽取（将上述246人编号后利用随机数生成器抽取55个数字）55人作为PCT阴性组。通过上述方法所收集的PCT阳性组的55位患者中，男性51人，女性4人，平均年龄波动在72.49±10.57岁;PCT阴性组的55例患者中，男性52人，女性3人，平均年龄波动在71.74±9.29岁。PCT阳性组患者血清CRP、ESR、WBC、NE％及住院费用分别与PCT阴性组的上述指标进行t检验，P＜0.05，差异均有统计学意义。同时对110位患者的PCT与CRP、ESR、WBC、NE％、住院费用通过Pearson相关性分析，将PCT与住院天数、AECOPD半年内复发频次进行Spearman相关性分析得出，PCT与CRP、WBC、NE％、住院天数、住院费用均呈正相关，PCT与ESR及半年内AECOPD复发频次无明显相关性;PCT阳性组患者出院半年内再次出现AECOPD的人数与PCT阴性组对于通过X2检验，X2=5.923，P＜0.05，有统计学意义。　　结论：1、AECOPD患者PCT水平与CRP、WBC、NE％呈正相关。2、AECOPD患者的PCT水平的高低和住院费用的多少和住院天数长短呈正相关，故AECOPD患者血清PCT水平对住院所需治疗时间及治疗花费的多少具有提示作用。3、如果以PCT为0.1ng/ml为界限，发生AECOPD事件时，PCT≥0.1ng/ml组其今后6个月再次发生AECOPD事件的概率显著高于PCT＜0.1ng/ml组患者，而且病死率更高。

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英文缩略词表

摘要

1前言

2研究资料与方法

2．1研究资料

2．2研究方法

3结果

3．1研究对象的一般资料

3．2 PCT阳性组与PCT阴性组的其它炎症指标对比

3．3 COPD急性加重期患者的PCT与CRP、ESR、WBC、NE％相关性分析结果

3．4 PCT阳性组与PCT阴性组住院期间费用对比

3．5 COPD急性加重患者的血清PCT水平与住院费用相关性结果

3．6 COPD急性加重患者的血清PCT水平与住院天数相关性结果

3．7两组患者的随访结果

3．8 PCT与AECOPD发作频次相关性分析

4讨论

5结论

参考文献

综述

致谢