GLP-1类似物与磺脲类对比治疗2型糖尿病的疗效与安全系统评价

摘要

目的:系统评价GLP-1类似物与磺脲类对比在治疗2型糖尿病的疗效与安全。　　方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library databases、重庆维普数据库、清华同方数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库，时间为截止至2015年3月2日。纳入GLP-1类似物与磺脲类对比治疗2型糖尿病患者的随机对照试验，采用Review Manager5.2软件进行meta分析。疗效观察指标为:糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、体重、收缩压，安全性观察指标为:低血糖事件、胃肠道不良反应。　　结果:纳入符合要求的13个随机对照研究，共5100名患者，其中有7个研究均联合了二甲双胍治疗进行对比。Meta分析结果显示，在疗效方面:①降低糖化血红蛋白方面，GLP-1类似物与磺脲类药物对比无显著差异，[SMD=-0.14，95％CI(-0.28，0.01)，P=0.06];进行亚组分析提示无论是否联合使用二甲双胍，无论利拉鲁肽还是其他种类GLP-1类似物与磺脲类对比均无显著差异。②降低空腹血糖方面，GLP-1类似物与磺脲类对比无显著差异，[SMD=-0.1，95％CI=(-0.27，-0.07)，P=0.24];进行亚组分析提示无论是否联合使用二甲双胍，无论利拉鲁肽还是其他种类GLP-1类似物与磺脲类对比均无显著差异。③降低餐后2小时血糖方面，GLP-1类似物与磺脲对比无显著差异，[SMD=-0.04，95％CI=(-0.13，-0.05)，P=0.41]。④降低收缩压方面，GLP-1类似物优于磺脲类，[SMD=-0.22，95％CI=(-0.30，-0.15)，P＜0.00001]。⑤减轻体重方面，GLP-1类似物优于磺脲类，[SMD=-1.55，95％CI=(-2.51，-0.59)，P=0.001];进行亚组分析提示无论是否联合二甲双胍治疗、无论利拉鲁肽还是其他种类GLP-1类似物均优于磺脲类。⑥低血糖风险，GLP-1类似物小于磺脲类，[RR=0.25，95％CI=(0.15，0.41)，P＜0.00001];进行亚组分析提示无论是否联合二甲双胍治疗、无论利拉鲁肽还是其他种类GLP-1类似物低血糖风险均小于磺脲类。⑦胃肠道不良反应，GLP-1类似物较磺脲类明显，[RR=2.10，95％CI=(1.34，3.29)，P=0.001];进行亚组分析提示当单独使用GLP-1类似物和磺脲类进行对比时，两者胃肠道反应物对比无显著差异，当均联合使用二甲双胍治疗进行对比时，GLP-1类似物治疗2型糖尿病胃肠道不良反应较磺脲类明显，利拉鲁肽胃肠道不良反应较磺脲类明显。　　结论:对于2型糖尿病患者，GLP-1类似物与磺脲类降糖药物对比，在疗效方面，降低糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2小时血糖无显著差异，降低血压及减轻体重更明显。安全性方面，低血糖风险更低，当联合二甲双胍治疗时，胃肠道不良反应较明显。

目录

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个人简历

英文缩略词表

摘要

前言

资料与方法

1纳入与排除标准

2 干预措施

3 观察指标

4检索策略

5研究筛选

6 偏倚风险评估

7 基本数据提取

8 统计学方法

结果

1 文献筛选

2 纳入研究基本特征

3 纳入研究的文献质量评价和偏倚风险评估

4 观察指标

讨论

1．纳入研究特点

2．疗效性评价

3．糖尿病额外获益

4．安全性评价

结论

参考文献

综述 GLP-1类似物作用机制及其疗效与安全性

致谢