扩散峰度成像动态观察皮质下脑梗死后患侧锥体系统的增生性重塑

摘要

目的:动态观察脑梗死后，患侧锥体束的纤维重塑与运动皮质激活的过程，并探讨其与运动功能恢复的意义。　　方法:选择单侧大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)供血区皮质下脑梗死患者20例，选择年龄性别相匹配的健康志愿者20人作对照组。患者分别在第1周，第4周以及第12周进行磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging，DKI)检测，每次DKI检测之前采用美国国立卫生研究院卒中评分(National Institutes of Health Stroke scale，NIHSS)、简式FM运动功能评分法（Fugl-Meyer）。分别测量梗死灶周围、病灶上方半卵圆中心、中央前回以及健侧轴位对称共6个感兴趣区(region of interesting，ROI)的平均峰度(mean kurtosis，MK)值、峰度各向异性(kurtosis anisotropy，Ka)值、各向异性分数(fractional anisotropy，FA)值等参量。将实验组患者ROI的DKI参量与对照组相应部位参量的均值作比较，分析DKI参量与临床评分变化之间的相关关系。　　结果:在梗死灶周围，Ka值和FA值增加的百分数分别与NIHSS减少的百分数及FM增加的百分数呈正相关;在病灶上方半卵圆中心，Ka值增加的百分数分别与NIHSS减少的百分数及FM增加的百分数呈正相关;在病灶侧中央前回，MK值增加的百分数分别与NIHSS减少的百分数及FM增加的百分数呈正相关。　　结论:局灶性脑梗死后，可以引起梗死灶周围、病灶上方锥体束纤维重塑以及对应皮质运动区激活，这种锥体系统（运动皮质激活以及锥体束纤维增生）的增生性重塑支持并促进了患者运动功能恢复的过程。

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英文略缩词表

摘要

前言

对象与方法

1 研究对象

2 MRI序列及扫描方法

3 DKI图像后处理及分析

4 神经功能评分

5 统计学处理

结果

1 一般临床资料

2 临床评分

3 DKI资料

4 DKI参量的变化与临床评分的变化之间的相关关系

讨论

结论

参考文献

综述 磁共振扩散峰度成像与弥散张量成像对比评估脑梗死后运动功能的恢复

致谢

攻读学位期间发表的学术论文