内分泌疗法联合前列腺电切治疗中晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的疗效分析

摘要

目的：分析中晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻患者初始治疗选择内分泌疗法联合姑息性前列腺电切术的疗效及预后。　　方法：回顾我院2009年12月至2015年6月的40例确诊中晚期前列腺癌病例，均有尿储留或排尿困难的临床症状，C期17例，D期23例。25例确诊后行内分泌疗法联合姑息性前列腺电切术治疗，设为研究组；15例确诊后行内分泌治疗，设为对照组。收集患者门诊、住院及随访资料，并将两组患者治疗前资料进行对比；研究组与治疗前及对照组的临床资料进行对比，包括病人最大尿流率、IPSS评分、前列腺体积、前列腺特异性抗原、中位无复发时间。研究组具体的治疗方法为：在椎管内麻醉下行姑息性前列腺电切术，再联合去势治疗；选择手术去势（双侧睾丸切除）的患者术后第1天开始口服比卡鲁胺50mg/d；选择药物去势（3.75mg亮丙瑞林皮下注射1次每28日）的患者同时予比卡鲁胺50mg/天治疗。应用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，不服从正态分布的用中位数（四分位间距）描述，两独立样本比较用t检验，多个样本采用方差分析，如不符合正态分布或方差不齐时采用秩和检验；计数资料以百分比表示，采用卡方检验或Fisher确切概率法，因变量为等级资料时采用秩和检验；中位无复发时间采用Kaplan Me-ier分析，两组无复发率比较用Log Rank检验；P＜0.05认为差异有统计学意义，P＜0.01认为有明显差异。　　结果：①两组患者治疗前资料：年龄、前列腺体积、前列腺特异性抗原、Gleason评分、D期比例等反应前列腺癌危险因素分级的指标相当，两组具有可比性；②研究组治疗后IPSS评分、最大尿流率、前列腺体积、前列腺特异性抗原较治疗前差异有统计学意义；研究组治疗后1个月、3个月的IPSS评分、最大尿流率、前列腺体积与对照组比，差异有统计学意义，两组前列腺特异性抗原差异无统计学意义。③研究组中位无复发时间估计值为30个月，对照组为24个月，经Log Rank检验，两组无复发率曲线差异无统计学意义（x2=1.382，P＞0.05）。　　结论：内分泌疗法联合姑息性前列腺电切术可有效治疗中晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻，两组患者治疗后的无复发率曲线一致；内分泌疗法联合姑息性前列腺电切术是安全有效的，这为临床应用提供了依据。

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