fMRI联合VBM在评价颞叶癫痫警觉功能及脑结构异常的作用研究

摘要

目的:结合行为学测试，运用联合任务态功能磁共振(fMRI)和基于体素的形态学研究(VBM)的方法，探讨颞叶癫痫患者警觉功能及脑结构的损害特点及其关系。　　方法:颞叶癫痫患者（癫痫组）21例，正常人（健康对照组）19例，均予行为学练习和测试，并进行警觉功能的任务态fMRI和3D结构像的扫描。行为学数据采用数据采用SPSS16.0软件统计分析，磁共振数据采用SPM8、Rest1.8软件统计分析。　　结果:　　1、注意网络测试中TLE组双重暗示平均反应时间(638.03±78.81ms)显著长于健康对照组(584.26±88.33ms)，差异有统计学意义(t=2.035，P＜0.05)，而警觉网络效应反应时间(RT)两组并无差异（t=0.011，P＞0.05）。　　2、任务态fMRI中警觉网络组内及组间分析:(1)健康对照组警觉效应激活脑区主要为右顶叶、右额叶、双侧颞叶，双侧枕叶、小脑等脑区激活(P＜0.05)。(2) TLE患者组其主要激活脑区为双侧的颞叶、右额叶、左枕叶，但总体激活的强度和范围较对照组小，且小脑、顶叶未见明显激活(P＜0.05)(3)组间分析两样本t检验:TLE患者组较健康对照组在右顶叶（顶下小叶）、右枕叶、小脑、左颞叶的激活明显下降(P＜0.05，Alphasim校正，体素＞152)　　3、VBM组间分析结果显示TLE患者组较健康对照组在右岛叶、右颞叶、右侧嗅皮层以及左颞叶、左侧楔前叶、距状回等脑区灰质体积明显减少。(P＜0.05，Alphasim校正，体素＞228）　　4、右侧顶下小叶与警觉网络效应RT呈中等程度负相关关系(r=-0.449，p＜0.05)，其余脑区相关分析未见有统计学意义。　　结论:　　1、颞叶癫痫患者警觉网络脑区的激活明显下降，具有右侧偏性,可能是TLE患者警觉功能下降的基础。　　2、右顶叶（顶下小叶）是警觉脑功能网络中的一个重要节点。　　3、TLE患者灰质减少的脑区主要集中在内侧颞叶的海马旁回，以及颞叶以外的右额叶嗅皮层、左枕叶的距状回、左楔叶等。　　4、警觉激活下降的区域主要为内侧颞叶以远端的顶枕叶为主，而VBM下降的区域以颞叶及其邻近的额叶为主。二者大部分不重叠。

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缩略词

摘要

前言

资料与方法

1．1 一般资料

1．2 注意网络测试

1．3 实验方法

2．2 功能磁共振成像激活结果

2．3 基于体素的形态学测量结果

2．4 相关分析结果

讨论

3．1 行为学特点

3．2 功能影像特点

3．3 行为学与影像学的相关性研究

3．4 功能与结构的关系探讨

3．5 关于方法学与局限性的讨论

3．6 小结

结论

参考文献

综述 难治性颞叶癫痫临床研究进展

致谢