温和灸肾俞、命门配合常规针刺治疗膝骨关节炎的临床疗效观察

摘要

目的:以60例膝骨关节炎患者为主要研究对象，观察其在常规针刺的基础上，配合温和灸肾俞、命门的治疗后，膝关节疼痛及活动障碍等症状改善的情况，为临床膝骨关节炎治疗方法的选择提供必要的依据。　　方法:将60例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组予温和灸肾俞、命门配合常规针刺，每天治疗1次，5次为1个疗程，疗程间休息2天，连续治疗4个疗程。对照组仅予单纯针刺治疗（选穴、配穴、操作手法及疗程同治疗组）。临床疗效评价指标采用视觉疼痛模拟评分(Visual Analogue Scale)及日本骨科协会评估治疗分数（Japanese Orthopaedic Association Scores）。治疗期间，因患者自行服用药物（具体不详），治疗组及对照组均出现脱落病例1例。　　结果:　　1、疗效比较:按VAS和JOA治疗效果判定标准评价，结果显示治疗组临床痊愈6例，显效11例，有效10例，无效2例，总有效率93.10％;对照组临床痊愈2例，显效4例，有效15例，无效8例，总有效率72.41％。经统计学处理，治疗组疼痛及关节活动不利等临床症状改善较对照组比较存在显著性差异(P＜0.01)，前者改善率较后者比较有统计学意义(P＜0.05)，说明温和灸肾俞、命门配合常规针刺治疗膝骨关节炎的疗效明显优于单纯针刺治疗该病的疗效。　　2、治疗组证型疗效比较:经卡方检验，治疗组各证型治疗后均有临床疗效，且证型间疗效无统计学差异(P＞0.05)，说明温和灸肾俞、命门配合常规针刺对本病三种证型均适用，且疗效明显。　　结论:温和灸肾俞、命门是通过艾灸的温热作用及二穴的经络、腧穴调节作用，针对膝骨关节炎正虚邪盛的病理机制，具有益肾补肾，强壮筋骨的作用;常规针刺循经取穴，能有效改善患膝局部血液循环，消除炎症、水肿，改善患膝临床症状。二者结合治疗膝骨关节炎，标本兼治，疗效更为显著。

目录

声明

摘要

引言

1 课题研究及研究结果讨论分析

1．1 研究意义

1．2 研究对象

1．2．1 病例来源

1．2．2 病例选择

1．3 研究方法

1．3．1 研究方案

1．3．2 分组方法

1．3．3 治疗方案

1．4 治疗结果

1．4．1 两组治疗前后VAS视觉疼痛模拟评分比较

1．4．2 两组治疗前后JOA膝骨关节炎评估治疗分数比较

1．4．3 两组临床疗效比较

1．4．4 治疗组辩证分型疗效比较

1．5 结果分析

2 膝骨关节炎的流行病学资料及临床表现

3 中医学对膝骨关节炎的认识及治疗

3．1 古代文献对膝骨关节炎的认识

3．2 现代中医对膝骨关节炎的认识

3．3 中医治疗膝骨关节炎

3．3．1 中药治疗膝骨关节炎

3．3．2 针灸治疗膝骨关节炎

4 西医学对膝骨关节炎的认识及治疗

4．1 西医对膝骨关节炎病因及影响发病因素的认识

4．2 西医对膝骨关节炎发病机制的认识

4．3 膝骨关节炎的西医诊断标准

4．4 西医治疗膝骨关节炎的研究概况

5 讨论与分析

5．1 针灸的作用原理

5．2 肾俞穴及命门穴的作用原理

5．2．1 肾俞穴的作用原理

5．2．2 命门穴的作用原理

5．2．3 肾俞穴及命门穴协同作用原理

5．3 不同证型的中医作用原理

5．3．1 肾虚髓亏证

5．3．2 阳虚寒凝证

5．3．3 瘀血阻滞证

5．4 存在的问题

5．5 今后的研究思路

结论

参考文献

附录

缩略词表

综述 针灸治疗膝骨关节炎的临床研究概况

致谢

个人简历及攻读学位期间获得的科研成果