颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压脑出血最佳手术时机的临床研究

摘要

目的:观察HICH患者不同手术时机下的再出血、死亡情况及术后疗效的差别，研究颅内血肿微创穿刺清除术(MPST)临床应用价值，为其最佳手术时机的选择提供依据。　　 方法:运用改良的方法对我院2010年1月-2012年2月符合条件的107例基底节区高血压脑出血患者行颅内血肿微创穿刺清除术，按发病-治疗时间分为:超早期手术组（A组≤6h），早期手术组（6h＜B组≤12h），延期手术组（12h＜C组≤24h）。出血量（30-150ml）分为三个等级:≤50ml，50-80ml，＞80ml。所有患者术前行GCS及SSS评分，术后观察三个出血等级不同手术时间窗的临床疗效和再出血、死亡情况，14天、3个月时采用修订Rankin指数对患者ADL进行评定，同时应用SSS对患者术后神经功能缺损状态进行评估，总结分析得出最佳手术时间窗。　　 结果:(1)≤50ml三组患者再出血及病死率比较，A组比B、C组高，P＜0.05;B组与C组无明显差异，P＞0.05。术后14天SSS评分及修订Rankin指数组间两两比较，差异无统计学意义，P＞0.05。而术后3个月SSS评分及修订Rankin指数比较，A、B组比C组高，P＜0.05;A组与B组无明显差异，P＞0.05。(2)50-80ml及＞80ml两个出血等级的三组患者再出血比较，A组比B、C组高，P＜0.05;B组与C组无明显差异，P＞0.05。而病死率，两两组间比较无明显差异，P均＞0.05。术后14天SSS评分及修订Rankin指数组间两两比较，差异无统计学意义，P＞0.05。而术后3个月SSS评分及修订Rankin指数比较，A组比B、C组高，P＜0.05;B组与C组无明显差异，P＞0.05。　　 结论:在有效调控血压的情况下，≤50ml的HICH患者6-12h为最佳手术时间窗;而＞50ml患者超早期微创手术能够取得较好的手术效果。

目录

中英文缩略词汇表

摘要

引言

1 资料与方法

1．1 一般资料

1．2 入选与排除标准

1．2．1 入选标准

1．2．2 排除标准

1．3 治疗方法

1．3．1 术前准备

1．3．2 颅内血肿体积的计算公式

1．3．3 定位方法

1．3．4 手术方法

1．3．5 术后的管理

1．3．6 术后再出血的预防与处理

1．4 预后评估

1．5 数据处理

1．6 技术路线图

2 实验结果

2．1 第一部分：出血量≤50ml患者(31例)

2．1．1 一般特征比较

2．1．2 术后再出血和死亡情况

2．1．3 神经功能缺损状态

2．1．4 术后日常生活能力(修订Rankin指数)

2．2 第二部分：出血量50-80ml患者(39例)

2．2．1 一般特征比较

2．2．2 术后再出血和死亡情况

2．2．3 神经功能缺损状态

2．2．4 术后日常生活能力(修订Rankin指数)

2．3 第三部分：出血量＞80ml患者(37例)

2．3．1 一般特征比较

2．3．2 术后再出血和死亡情况

2．3．3 神经功能缺损状态

2．3．4 术后日常生活能力(修订Rankin指数)

3 讨论

结论

参考文献

附录 本课题研究用量表

颅内血肿微创穿刺清除术最佳手术时机的临床研究概况

致谢

攻读学位期间发表的学术论文目录

声明

个人简历