颅内血肿微创穿刺清除术最佳手术时机的临床研究

摘要

目的 探讨应用颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血的最佳手术时机.方法 将符合条件的90例脑出血患者行颅内血肿微创清除术,按手术时间分为3组,A组为超早期手术组:脑出血发病≤6 h;B组为早期手术组:脑出血发病在6～12 h之间;C组为延期手术组:脑出血发生在＞12 h.比较3组术后再出血情况、死亡率、术后3个月的神经功能缺失状态及日常生活能力.结果 出血量≤50 mL的三组患者再出血及病死率比较,A组比B、C组高(P＜0.05),B组与C组比较无明显差异(P＞0.05);术后3个月SSS评分及修订Rankin指数比较,A、B组比C组高(P＜0.05),A组与B组比较无明显差异(P＞0.05).而出血量＞50 mL的三组患者再出血比较,A组比B、C组高(P＜0.05),B组与C组比较无明显差异(P＞0.05);病死率两两组间比较无明显差异(P均＞0.05);术后3个月SSS评分及修订Rankin指数比较,A组比B、C组高(P＜0.05),B组与C组比较无明显差异(P＞0.05).结论 出血量≤50 mL的患者以6～12 h为最佳手术时间窗;而＞50 mL患者在条件允许的情况下超早期微创手术能够取得较好的手术效果.