舒盆汤联合结肠透析机治疗妇科慢性盆腔痛的临床研究

摘要

目的:本课题运用舒盆汤保留灌肠联合结肠透析机治疗妇科慢性盆腔痛，观察其临床疗效，评价其对患者生存质量的改善情况，旨在运用中医药外治方法为妇科慢性盆腔痛患者提供另一安全有效的治疗途径。　　 方法:将符合纳入标准的妇科慢性盆腔痛患者100例，利用随机数字表的方法，随机分为观察组（舒盆汤灌肠联合结肠透析机）和对照组（单纯的舒盆汤灌肠）各50例。比较药物在肠道内的保留时间、盆腔包块的消失率，以及治疗前、后和治疗后1月的患者证候体征积分、疼痛程度NRS评分及健康状况调查问卷中文版（SF-36）评分的变化情况，并记录不良反应的发生。　　 结果:　　 1.两组患者经治疗后及治疗后1月的证候体征积分均较治疗前下降，组内比较、组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后1月与治疗后比较，两组组内比较差异无统计学意义，而组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。说明两组均能改善湿热瘀阻型慢性盆腔痛，但观察组对湿热瘀阻型慢性盆腔痛的改善优于对照组(P＜0.05)。　　 2.两组患者经治疗后及治疗后1月的疼痛程度NRS评分较治疗前均有下降，组内比较、组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后1月与治疗后比较，两组组内比较差异无统计学意义，而组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。说明两组治疗方法均能降低疼痛NRS评分，但观察组的镇痛疗效优于对照组(P＜0.05)。　　 3.两组患者经治疗后的盆腔包块消失率比较，差异无统计学意义。说明观察组对于盆腔包块的治疗效果与对照组相似。　　 4.两组药物在肠道内的保留时间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明观察组的药物在肠道内的保留时间长于对照组。　　 5.两组患者经治疗后及治疗后1月的SF-36的八个维度积分较治疗前均有所升高，组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。PF、RP、BP、GH、VT、SF维度，治疗后及治疗后1月与治疗前相比，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而RE、MH维度的组间比较差异无统计学意义;治疗后1月与治疗后比较，PF、RP、BP、GH、VT、SF维度的组内比较差异无统计学意义，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，而RE、MH维度的组内比较、组间比较差异均无统计学意义。说明两组均能改善患者的生存质量，但观察组对生存质量的PF、RP、BP、GH、VT、SF维度的改善优于对照组(P＜0.05)，而对生存质量的RE、MH维度的改善情况与对照组无明显差别。　　 6.两组临床疗效的比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明观察组的临床疗效优于对照组。　　 7.两组不良反应发生率的比较，差异无统计学意义，说明观察组与对照组的不良反应发生率相似。　　 结论:　　 1.舒盆汤能有效治疗妇科慢性盆腔痛，联合结肠透析机治疗可起协同作用，提高临床疗效，且近期疗效稳定。　　 2.舒盆汤灌肠联合结肠透析机和单纯舒盆汤灌肠对于慢性盆腔痛患者的证候体征、疼痛程度及生存质量均有改善，而舒盆汤灌肠联合结肠透析机对其改善情况优于单纯的舒盆汤灌肠，且利于药物在肠道内更长时间的保留。　　 3.舒盆汤灌肠联合结肠透析机治疗慢性盆腔痛是一种安全有效的方法。

目录

摘要

引言

第一部分 文献研究

1 祖国医学对慢性盆腔痛的相关研究

1．1 祖国医学对慢性盆腔痛的认识

1．2 祖国医学对慢性盆腔痛病因病机的认识

1．3 祖国医学对慢性盆腔痛的治疗

2 现代医学对慢性盆腔痛的研究进展

2．1 现代医学对慢性盆腔痛的病因病机的认识

2．2 现代医学对慢性盆腔痛的治疗

第二部分 临床研究

1 病例来源

2 诊断标准

2．1 西医诊断标准

2．2 中医辨证标准

3 病例选择标准

3．1 纳入标准

3．2 排除标准

3．3 剔除标准

3．4 脱落标准

4 研究方法

4．1 药物组成

4．2 分组方法

4．3 治疗方案

4．4 观察内容及方法

4．5 临床疗效判定

4．6 统计学处理

5 研究结果

5．1 临床资料的比较

5．2 治疗前后证候体征积分比较

5．3 治疗前后疼痛程度NRS评分的比较

5．4 盆腔包块消失率的比较

5．5 药物在肠道内保留时间的比较

5．6 治疗前后生存质量八个维度积分值的比较

5．7 两组临床疗效的比较

5．8 不良反应

第三部分 讨论与分析

1 立题依据

1．1 慢性盆腔痛是妇科最常见、处理较棘手的症状之一

1．2 湿热瘀阻证是慢性盆腔痛的最常见证型

1．3 中药保留灌肠是治疗慢性盆腔痛的有效方法

1．4 结肠透析是中药保留灌肠的有利辅助手段

2 方药分析

3 现代药理研究

4 疗效分析评价

4．1 对证候体征积分的影响

4．2 对疼痛程度NRS评分的影响

4．3 对盆腔包块消失率的影响

4．4 对药物在肠道内保留时间的影响

4．5 对生存质量的影响

4．6 临床疗效分析

4．7 不良反应分析

4．8 对具体疾病类型的疗效比较分析

5 不足和展望

6 结论

参考文献

附录1 疼痛程度NRS评分

附录2 健康状况调查问卷中文版(SF-36)

附录3 中药灌肠联合结肠透析机治疗妇科慢性盆腔痛的临床研究

综述 中医药治疗妇科慢性盆腔痛的研究进展

致谢

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