疏肝解郁法合音乐疗法对卒中后抑郁患者康复作用的疗效观察

摘要

目的：卒中后抑郁是脑血管病的常见并发症，发病率约为20％-70%，严重影响患者认知功能和神经功能的恢复，造成卒中后病程迁延，死亡率增加。近年来，对卒中后抑郁的研究逐渐成为热点。本课题旨在通过临床观察，研究中医疏肝解郁法配合音乐疗法对卒中后抑郁病人精神及神经功能的康复作用。　　方法：1.选择2010年01月01日至2010年12月31日在广西中医学院第一附属医院神经内科住院及门诊观察随访患者60例。采用随机数字法分为干预组与对照组，每组30例。对照组：常规治疗+帕罗西汀；干预组：常规治疗+逍遥丸+音乐疗法。对照组口服帕罗西汀片（20mg），一日一片；干预组在常规治疗的基础上，予逍遥丸+音乐疗法治疗。每日听音乐2小时，上午、下午各1小时，口服逍遥丸，每次9g，每日上、下午各服用一次，连续治疗30天。在治疗后30天进行临床体征及相关实验室指标的检测。（常规治疗包括：营养神经，脱水降颅压、调控血压、血脂、血糖等对症治疗）。　　2.在治疗前后即初诊首日和治疗后第30天各做一次中风临床疗效积分、、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活能力（ADL）Barthel指数（BI）得分并做统计学处理，比较两组治疗方法的临床疗效。　　3.统计学处理：计量资料采用SPSS13.0版本软件将结果进行q检验、方差分析等相应统计方法作统计处理。　　4.安全性检测项目在治疗前后即初诊首日和治疗后第14天各做一次实验室检查，以血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、心电图作为安全性指标，以确定逍遥丸合音乐疗法对病人是否有毒、副作用。　　结果：1.两组病人中医临床疗效比较,两组卒中后抑郁患者情绪状态及运动功能均得到改善。两组间经 t检验，干预组运动功能评分增加更明显，差异有显著性（P＜0.05）。提示干预组对卒中后抑郁的改善作用明显优于对照组。　　2.两组治疗前后，神经功能缺损评分和Bathel指数评分比较，干预组与对照组相比汉密顿抑郁量表评分（HAMD）、神经功能缺损评分均明显降低，而Barthel指数评分明显升高，经q检验,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两治疗组之间经t检验比较，均有统计学意义（P＜0.05）。提示干预组对卒中后抑郁的改善作用明显优于对照组。　　结论：疏肝解郁法联合音乐疗法对卒中后抑郁患者神经功能恢复，精神状态的改善，生活质量的提高具有显著的临床意义。

目录

封面

目录

中文摘要

英文摘要

引言

正文

1．临床资料与研究方法

1.1 观察对象

1.2 中西医诊断标准

1.3 病例选择

1.4 一般资料

1.5 疗效评定标准

1.6 研究方法

2．研究结果

2.1 两组临床疗效比较

2.2 安全性检验结果分析

3.讨论

3.1 现代医学对中风后抑郁及治疗的认识

3.2 中医对逍遥丸联合音乐疗法治疗卒中后抑郁的认识

4.存在的问题及展望

结论

参考文献

附录

综述

致谢

攻读学位期间发表的学术论文目录

声明

个 人 简 历