动态颈椎MRI在三种位置下对脊髓型颈椎病诊断的临床评估

摘要

目的：通过对脊髓型颈椎病患者的动态颈椎MRI扫描，测量中立位、过伸位、过屈位三种位臵下颈椎管中矢径、颈髓中矢径、颈髓与椎管矢径比、椎间盘前后缘高度、颈椎管狭窄及颈髓受压程度变化，记录测量指标。通过统计学处理后分析、对比、研究三位臵下的各测量值与临床表现之间的对应关系，从而评价它们对脊髓型颈椎病诊断的临床意义。　　方法：选择2006年9月至2007年11月到我院来诊，并符合脊髓型颈椎病纳入标准的志愿者共30例，应用GE公司singa infinity型超导1.5T磁共振机进行颈段平扫。受检者仰卧，以标准颈椎成像体位作为中立位；使用颈部体位变更支架，颈屈曲使下颌尽量达胸骨作为过屈位;肩下垫高，使颈尽量过伸作为过伸位。常规行矢状位快速自旋回波序列(FSE)T1WI和T2WI、反转恢复序列（STIR）法检查；轴位行FSE T2WI检查。过屈及过伸位行矢状位FSE T1WI和T2WI，其扫描条件同上。于矢状位中心层面(第4层)测量颈椎管中矢径、颈髓中矢径、颈髓与椎管矢径比、椎间盘前后缘高度、颈椎管狭窄及颈髓受压程度变化，分别测量三次取均值，记录测量指标过屈、过伸、中立三种位臵下的颈椎管中矢径、颈髓中矢径、颈髓与椎管矢径比、椎间盘前后缘高度、颈椎管狭窄及颈髓受压程度变化，进行统计、分析、处理。　　结果：C3/4水平以下有效颈椎管中矢径过屈位>中立位>过伸位，三种体位间颈椎管矢径存在显著性差异(各组P<0.01)，并且各两两体位之间也存在差异(各组P<0.05)；颈髓中矢径过伸位>中立位>过屈位，三种体位间颈髓中矢径存在差异(各组P<0.01)，过屈位与中立位、过屈位与过伸位间亦存在显著性差异(各组P<0.05)，但是中立位与过伸位间无显著性差异(各组P>0.05)；颈髓与椎管矢径比值过伸位>中立位>过屈位，三种体位之间颈髓与椎管矢径比值存在显著性差异(各组P<0.01)，并且C3/4椎间盘水平以下两体位之间也存在差异(各组P<0.05)；椎间盘前、后缘高度三种体位间无显著性差异(各组P>0.05)，并且两两体位之间也无显著差异(各组P>0.05)；颈椎管狭窄及颈髓受压程度则过伸位>过屈位，两体位之间也存在差异(各组P<0.05)。　　结论：运用动态颈椎MRI对脊髓型颈椎病进行研究，获得了脊髓型颈椎病患者的颈椎管矢径、颈髓矢径其动态变化的定量数据，证实了椎管及脊髓的动态变化，即颈椎管中矢径于过屈位最大，中立位次之，过伸位最小，而颈髓中矢径及颈髓与椎管矢径比值则正好相反。椎间盘前、后缘高度随颈椎屈伸的动态变化无特定规律。研究发现过屈位下颈椎管增宽，颈髓变细，其周围的缓冲间隙增大;过伸位下颈椎管变窄，颈髓变宽，颈髓矢径大于过屈位，缓冲间隙减小，发生颈髓受压的概率增大。

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引言

正文

1 研究材料和方法

1.1 研究对象

1.2 研究材料

1.3 研究方法

1.4 观测指标

2 研究结果

2.1 组织形态观察结果

2.2 测量数据及统计结果（30例患者的均值）

2.2 颈髓中矢径（表3、图2、表4）

2.3 颈髓与椎管矢径比（表5、图3、表6）

2.4椎间盘前缘高度（表7、图4、表8）

2.5椎间盘后缘高度（表9、图5、表10）

2.6 颈椎管狭窄及颈髓受压程度分级统计

2.7 过伸位、过屈位两种位置下颈椎管狭窄及颈髓受压程度变化统计（见表 12、图7）

3. 讨论

3.1 脊髓型颈椎病的基本概念

3.2 颈椎及颈髓的应用解剖

3.3 脊髓型颈椎病的MRI测量指标

3.4 脊髓型颈椎病患者过屈、过伸位下颈椎管狭窄及颈髓受压程度的变化及其机制

4. 存在的问题和展望

结论

参考文献

附录

综述

致谢

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