椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效观察

摘要

目的：观察应用显微内窥镜椎间盘摘除术(Microendoscopic Discectomy，MED)治疗腰椎间盘突出症患者近期疗效，对比常规腰椎间盘手术病人的近期疗效；对MED及开放腰椎间盘摘除术(Open Discectomy，OD)的优劣之处进行比较研究，评价不同治疗方法的结果，为临床提供参考。　　方法：观察2007年1月至2007年8月广西中医学院附属瑞康医院骨腰骶科住院病人，临床明确诊断为单节段腰椎间盘突出症患者，规定纳入标准和剔除标准，纳入观察研究的50例患者，(男28例，女22例)，年龄从30-55岁(平均年龄41.8岁)。随机分为两组，分别采用不同的手术方法，即MED组和OD组各25例。在相同的手术条件下实行手术治疗。术后均予静滴复方丹参注射液并指导患者功能锻炼。　　1.分别对MED组和OD组患者在手术前及术后第10天采用JOA腰椎疾患治疗成绩评分标准进行评分方法进行评分，分别记录积分；对两组病人围手术期各项指标进行比较。　　2.所有病例于术后3个月随访一次，随访包括病人回访、电话和问卷调查等，完成对预定观察指标资料的收集。　　分别将治疗组和对照组患者治疗前后积分运用SPSS统计软件进行分析，检验各组观察指标，评定其临床疗效是否有显著差异，从而比较出两种手术之间的优缺点，最后作出进一步的分析和结论。　　结果：所有病例均随访3个月，最终纳入观察研究人群由50例患者组成(男28例，女22例)，年龄从30-55岁。统计资料情况和临床特征没有统计学的差异。两组均未出现节段定位错误、硬脊膜撕裂、脊神经根损伤、深部感染病例，MED组无改开放手术病例。　　1.两组比较，手术切口MED组1.68±0.11cm，OD组6.52±1.58cm；术中出血 MED组40.06±10.86ml，OD组116.68±60ml；术后卧床时间48.50±8.50h，OD组168.40±24.04h。手术时间MED组61.75±27.82 min，OD组115.50±38.45 min。两组比较，MED组患者手术切口小(p<0.01)，术中出血少(p<0.01)，术后住院时间短(p<0.01)，手术时间将近(p>0.05)。　　2.两组术前功能障碍指数评分 MED组12.28±2.17，OD组12.16±1.72。无显著性差异(p>0.05)，术后3月评分MED组22.80±2.79，OD组23.24±2.58。两组间无显著性差异(p>0.05)，MED组手术疗效优占92.0％(23/25)，OD组手术疗效优占88.5%(22/25)，近期疗效无显著性差异(p>0.05)。　　结论:经脊柱后路显微内窥镜腰椎间盘摘除术在保持神经根减压彻底的基础上，采用微创技术，与传统开放手术相比具有切口小，术中出血少，软组织损伤轻，对腰椎的后柱结构破坏小，术后病人恢复快，住院时间短等优势，同时具有与开放手术相同的近期疗效，因此具有广阔的应用前景。

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引言

正文

1.资料和方法

1.1 临床资料

1.2 诊断标准

1.3 纳入标准和剔除标准

1.4 手术操作

1.5 随访评分标准

1.6 统计学处理

2.治疗结果

3.讨 论

4.展望

结论

参考文献

附表一：

文献综述

致谢

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