Cage和自体骨椎间植骨并椎弓根固定治疗腰椎滑脱的临床分析

摘要

目的：比较椎间融合器植骨、椎体间自体骨植骨两种植骨方式附加椎弓根螺钉系统治疗腰椎滑脱的临床疗效。　　方法：通过观察45例腰椎滑脱症患者的不同植骨方法手术治疗效果，其中单枚Cage椎间融合器加椎弓根螺钉系统固定组（A组，共25例），椎体间植骨加椎弓根螺钉系统固定组（B组，共20例）,患者的术前、术后即刻和随访8月时的JOA评分,Taillard指数,复位好转率（Ris评分）、平均椎间隙高度、植骨融合率等指标的评估，比较不同植骨方法的疗效。　　结果：两组的年龄、术前的滑脱分度及术前的JOA评分均具有可比性。A、B组术后随访8月的JOA评分分别为21.96±3.23、23.05±2.52分，P值比较差异不存在显著性（p>0.05）；A、B组病例术后即刻的影像学结果平均椎间隙高度分别为10.21±0.32mm、10.0±0.60mm，两组P值比较差异不存在显著性（p>0.05）；至随访8月时分别为8.76±0.31mm、8.51±0.33mm，A组在平均椎间隙高度丢失方面要少于B组，但两组P值比较差异无显著性（p>0.05）。在滑脱复位（Taillard指数）方面，A、B组病人术后即刻的Taillard指数分别为8.04±1.87％、8.43±2.36%，术后随访8月时分别为8.23±2.36%、8.52±2.29%，两组间术后即刻的Taillard指数P值比较无显著性差异（p>0.05），而随访8月时两组病人的Taillard指数较术后即刻均有所丢失,A组丢失少于B组，两组间比较差异不存在显著性（p>0.05）。在植骨融合率方面，到随访8月时A组23例融合，2例未融合，融合率92%，B组18例融合，2例未融合,融合率90%治疗组与对照组在融合率方面P值比较差异无显著性（p>0.05）。　　结论：1： Cage椎间植骨和椎间自体植骨的手术效果相近。均能良好的维持腰椎滑脱的复位、提高术后JOA评分、改善下腰痛症状；两种植骨融合方式均能有效融合椎体。　　2：椎间自体植骨虽在维持椎间隙高度方面较Cage椎间植骨存在不足，但所丢失的椎间隙高度仍在可接受范围，且术后长期随访不影响患者下腰痛症状的改善。　　3：椎间自体植骨在手术操作及术后管理方面要求高，但具有手术费用相对较低的优点，不失为不同阶层人群治疗退变性腰椎滑脱症一种可供选择的方法。

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正文

1材料和方法

2 研究方法：

2 研究结果

3 讨论

4 结论

参考文献

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综述

致谢

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