针刺“孙真人十三鬼穴”治疗脑卒中后抑郁的临床疗效观察

摘要

目的:　　通过辨证选用“孙真人十三鬼穴”治疗脑卒中后抑郁，并评价该疗法对神经功能缺损程度及抑郁状态的影响，探讨治疗脑卒中后抑郁的思路及方法。　　方法:　　选取60例于2016年3月至2017年3月在广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊及病房就诊、并符合病例筛选标准的脑卒中后抑郁的患者;随机分成两组，治疗组及对照组各30例。两组患者均按照脑卒中诊疗常规进行基础治疗。治疗组（孙真人十三鬼穴组）:以人中、承浆、风府为主穴，肝气郁结证合申脉、上星，气郁化火证合劳宫、曲池，忧郁伤神证合大陵、上星，心脾两虚证合隐白、大陵，阴虚火旺证加申脉、劳宫，每周连续治疗5次，休息2天，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。对照组（氟西汀组）:予盐酸氟西汀胶囊20mg，口服，1次/日，2周为1疗程，观察2疗程。两组患者分别在治疗前、治疗2周后、治疗4周后进行脑卒中临床神经功能缺损量表(SSS)评分和汉密顿抑郁量表(HAMD)评分。临床研究的所有资料均采用统计软件SPSS18.0软件包进行统计处理，计量资料用均数±标准差(X±S)表示，组间差异的显著性采用t检验，计数指标组间差异的显著性采用卡方检验，等级资料组间差异采用秩和检验。　　结果:　　1、治疗前，治疗组与对照组病例的组间基本资料（性别、年龄、病程、SSS评分、HAMD评分）经统计学分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，表明两组患者基线资料具有可比性。　　2、治疗2周后，组内比较发现，两组患者SSS评分、HAMD评分均较治疗前降低，经统计学分析，差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明两种疗法均能改善神经功能缺损程度及抑郁状态;组间比较发现，两组患者SSS评分、HAMD评分差异无统计学意义(P＞0.05)，说明治疗2周后两种方法对神经功能缺损程度及抑郁状态的改善暂无明显差别。　　3、治疗4周后，组内比较发现，两组患者SSS评分、HAMD评分均较治疗前明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，说明两种疗法均能改善神经功能缺损程度及抑郁状态;组间比较发现，两组患者SSS评分及HAMD评分差异具有统计学意义(P＜0.05)，且治疗组较对照组在SSS评分及HAMD评分的改善更明显，即治疗组在卒中后抑郁患者神经功能缺损程度及抑郁状态的改善方面疗效更佳。　　4、完成4周的治疗后，将两组患者的临床疗效进行统计分析，结果显示治疗组总有效率90.00％，其中临床控制6例，显效15例，有效6例，无效3例;对照组总有效率83.33％，其中临床控制3例，显效7例，有效15例，无效5例。两组患者治疗后总疗效比较具有统计学意义(p＜0.05)，且治疗组疗效(总有效率90.00％)优于对照组疗效（总有效率83.33％）。即“孙真人十三鬼穴”治疗卒中后抑郁的疗效优于西药氟西汀。　　结论:　　针刺“孙真人十三鬼穴”组和氟西汀组对卒中后抑郁都具有明确的临床疗效，但治疗组临床总疗效较对照组更佳，且在改善神经功能缺损程度、抑郁状态方面，针刺“孙真人十三鬼穴”组优于西药氟西汀，故“孙真人十三鬼穴”治疗脑卒中抑郁疗效确切，可供临床医生参考应用。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 现代医学对脑卒中后抑郁的研究

1．1．1 脑卒中后抑郁的定义

1．1．2 脑卒中后抑郁的临床特点

1．1．3 脑卒中后抑郁的相关因素

1．1．4 脑卒中后抑郁的发病机制

1．1．5 脑卒中后抑郁的诊断

1．1．6 现代医学对脑卒中后抑郁的治疗

1．2 祖国医学对脑卒中后抑郁的研究

1．2．1 祖国医学对脑卒中后抑郁病名的认识

1．2．2 祖国医学对“卒中后抑郁”病因病机的认识

1．2．3 祖国医学对脑卒中后抑郁的治疗

1．3 对“孙真人十三鬼穴”的认识

1．3．1 “孙真人十三鬼穴”的起源与发展

1．3．3 “孙真人十三鬼穴”的穴位分析

1．3．4 “孙真人十三鬼穴”在抑郁症治疗中的应用

1．4 小结

第二章 临床研究

2．1 研究目的

2．2．5 排除病例标准

2．2．6 剔除标准

2．3 研究方法

2．3．1 随机化方法

2．3．2 治疗方法

2．3．3 注意事项

2．3．4 观察项目及观察方法

2．3．5 疗效判定标准

2．3．6 数据处理

2．4 研究结果

2．4．1 两组患者一般资料比较

2．4．2 两组患者主要观察治疗疗效比较

2．5 患者依从性和不良反应观察

第三章 讨论与分析

3．1 针刺“孙真人十三鬼穴”治疗脑卒中后抑郁的理论依据

3．2 疗效分析

3．3 安全性

3．4 存在的不足与展望

结语

参考文献

附录

致谢