冠心病合并高尿酸血症患者中医体质与冠脉病变的相关性

摘要

目的:　　观察冠心病合并高尿酸血症患者中医体质特点，并通过冠状动脉造影初步探讨冠状动脉病变与患者尿酸水平的情况，并研究中医体质与此类患者冠脉病变以及尿酸水平的相关性，为冠心病合并高尿酸血症患者临床中医辨证分型提供客观依据，并为冠心病合并高尿酸血症患者诊疗方案、血运重建方案的制定提供临床证据。　　方法:　　选择2014年1月-2016年1月入住广东省中医院心脏科且经过冠状动脉造影术证实的180例冠心病合并高尿酸血症患者。收集冠脉造影、尿酸水平、中医体质等相关临床资料并进行描述性以及相关性统计分析。冠状动脉造影均采用Judkin's法，穿刺部位为右侧桡动脉或者右侧股动脉，常规投照体位分别对左、右冠脉进行造影，冠脉病变程度评估采用Gensin评分标准。高尿酸诊断:参照2009年《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识》正常嘌呤饮食状态下，非两日空腹血尿酸水平:男＞420umol/L(7mg/dl)，女＞357umol/L(6mg/dl)定义为高尿酸血症。中医体质判定:采用2009年中华中医药学会颁布的《中医体质分类判定标准》调查问卷，根据量表计分，并拟定实施方案，该量表由平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9个亚量表组成。　　结果:　　1.冠心病合并高尿酸血症患者中，单一体质占44％，兼夹体质占56％，其中以气虚痰湿质、气虚质、痰湿质、血瘀质、气虚湿热质以及气虚血瘀质为主。　　2.男性患者尿酸水平明显比女性高，而在年龄分布上，尿酸水平最高的年龄层也是50岁以下，其次是60-69岁、80岁以上、70-79岁，尿酸水平最低的是50-59岁年龄层。　　3.兼夹体质的尿酸水平明显高于单一体质的尿酸水平，但是在单一体质以及兼夹体质各自组内，尿酸水平并无明显差异。在所有体质中，气虚痰湿质尿酸水平最高，其次是气虚湿热、气虚血瘀症。　　4.在性别方面，均以三支病变和单支病变较多，但是男性患者三支病变更多，而女性患者单支病变更多。在Gensini评分上，男女之间差异无统计学意义;在病变支数上，年龄分布是有差异的，60-69岁患者病变支数最多，且三支病变人数最多，年龄是冠心病的危险因素之一。尿酸水平径与冠脉病变Gensini积分之间呈正相关关系，r=0.723，R2=0.522，回归方程为Y=0.194x-71.105。（需要修改）　　5.中医体质与冠心病合并高尿酸血症患者冠脉病变存在一定的相关性，兼夹体质中（气虚痰湿、气虚湿热、气虚血瘀）以三支病变为主，其次是单支病变;而在单一体质中（痰湿质、血瘀质、气虚质）则主要以单支病变为主，其次是双支病变;而在Gensini评分方面，兼夹体质的Gensini评分明显高于单一体质，差异具有统计学意义，并且进一步研究发现，气虚痰湿质最常见，且该型的Gensini评分最高。　　结论:　　1.冠心病合并高尿酸血症患者中，最常见的中医体质是气虚痰湿质、气虚质、痰湿质、血瘀质、气虚湿热以及气虚血瘀质。　　2.兼夹体质患者尿酸明显高于单一体质，并且尿酸水平与性别，年龄存在一定的相关性。　　3.冠心病合并高尿酸血症患者病变支数与性别无关，但是与年龄相关，且随着尿酸水平的增加，冠脉病变程度呈逐渐加重的趋势。　　4.中医体质与冠心病合并高尿酸血症患者冠脉病变存在一定的相关性，兼夹体质患者在冠脉病变严重程度方面往往重于单一体质患者。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 冠心病合并高尿酸血症的研究进展

1．1．1 冠心病的研究进展

1．1．2 高尿酸血症对冠心病的影响

1．2 中医体质与疾病相关性的研究进展

1．2．1 中医体质的形成与发展

1．2．2 中医体质的现代研究

1．2．3 中医体质与疾病的相关性研究

1．2．4 中医体质与冠心病、高尿酸血症的相关性研究

第二章 临床研究

2．1 研究方法与对象

2．1．1 研究目的

2．1．2 研究对象来源

2．1．3 诊断标准

2．1．4 纳入标准

2．1．5 排除标准

2．1．6 调查工具和方法

2．1．7 统计学方法

2．2 研究结果

2．2．1 一般资料情况

2．2．2 不同性别冠心病合并高尿酸血症患者尿酸水平、冠脉病变情况

2．2．3 不同年龄冠心病患者尿酸水平、冠脉病变情况

2．2．4 不同中医体质尿酸水平

2．2．5 不同中医体质与冠脉病变的相关性

2．2．6 尿酸水平与冠脉病变程度的相关性

第三章 讨论与分析

3．1 分析与讨论

3．1．1 高尿酸血症与性别年龄的关系

3．1．2 不同中医体质与尿酸水平的关系

3．1．3 冠心病与性别年龄的相关性

3．1．4 尿酸水平与冠脉病变程度的相关性

3．1．5 中医体质与冠心病合并高尿酸血症冠脉病变的相关性

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢