有氧运动与麝香保心丸对老年男性冠心病患者心率恢复的影响

摘要

目的：　　观察老年冠心病患者6分钟步行试验后心率恢复的情况；分析6分钟步行距离与运动后心率恢复异常的相关性；探讨6分钟步行试验如何评估和指导老年冠心病患者康复训练，观察个体化有氧运动训练与麝香保心丸对心率恢复的影响，为老年冠心病患者进行合理心脏康复提供理论依据。　　方法：　　选择2011年4月~2012年8月广州军区广州总医院干部病房收治的确诊为冠心病的老年男性患者81例。将81例老年男性冠心病患者随机分为康复组（31例）、中药组（20例）和对照组（30例）。所有对象均接受标准的冠心病二级预防治疗，康复组进行个体化有氧运动训练，中药组和对照组进行日常活动，中药组同时接受麝香保心丸治疗（2粒3/日），疗程3个月。用6分钟步行试验对患者进行评估，观察3组患者治疗前后的静息心率、峰值心率、收缩压、舒张压、步行距离和心率恢复值。对治疗前所有患者进行相关性分析。　　结果：　　⑴治疗前3组患者的运动后1分钟心率恢复值分别为：15.4±3.4、15.2±2.6、16.0±3.7（次/分），3组患者的心率恢复值、6分钟步行距离和其它主要参数差异无统计学意义（P>0.05）。⑵将治疗前所有患者进行相关性分析，结果显示6分钟步行距离与心率恢复值呈正相关（r=0.784，P<0.05）。⑶随访3个月后，与对照组比较，康复组和中药组的步行距离明显延长（P＝0.016，P＝0.039）；康复组的峰值心率和心率恢复值均明显提高（P＝0.001，P＝0.006）。与基线值比较，康复组和中药组的峰值心率、步行距离、心率恢复值均有明显改善（P<0.05），收缩压、舒张压、静息心率和LVEF值差异无统计学意义（P>0.05），对照组中各参数与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。⑷康复组的高密度脂蛋白较治疗前明显提高（P<0.05），3组患者的总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白较基线值差异无统计学（P>0.05）。　　结论：　　老年冠心病患者运动后心率恢复明显延迟；运动后1分钟心率恢复越慢，6分钟步行距离越短；有氧运动训练与麝香保心丸治疗均有助于改善老年冠心病患者6分钟步行试验后的心率恢复能力及步行距离。提示老年冠心病患者在医生指导下进行适当的活动是有益的。

目录

声明

引言

第一部分 研究背景

1.1 心率恢复异常的定义与诊断标准

1.2 心率恢复异常的发生机制

1.3 心率恢复异常对心血管事件的预测价值

1.3.1 心率恢复异常与冠心病

1.3.2 心率恢复异常与心力衰竭

1.3.3 心率恢复异常与心源性猝死

1.3.4 心率恢复异常与心房颤动

1.3.5 心率恢复异常与高血压

1.4 心脏康复对冠心病患者心率恢复的影响

1.5 心脏康复提高心率恢复能力后对患者预后的影响

第二部分 临床研究

2.1 临床资料

2.1.1 病例来源及分组

2.1.2 诊断标准

2.1.3 入选标准

2.1.4 排除标准

2.1.5 剔除和脱落标准

2.2 研究方法

2.2.1 6分钟步行试验

2.2.2 干预方法

2.2.3 疗效观察指标

2.2.4 安全性检测

2.2.5 统计学方法

2.3 结果

2.4 讨论

2.4.1 关于6分钟步行试验在本研究中的应用

2.4.2 运动后心率恢复异常与6分钟步行距离的关系

2.4.3 有氧运动对老年冠心病患者心率恢复的影响

2.4.4 麝香保心丸对老年冠心病患者心率恢复的影响

2.4.5 有氧运动与麝香保心丸对其他运动参数的影响

2.4.6 有氧运动与麝香保心丸对老年冠心病患者血脂的影响

结语

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

附录

致谢