益肾醒脑针法结合认知训练治疗卒中后轻度认知功能障碍的临床研究

摘要

目的：　　缺血性脑卒中后所致轻度认知功能损害，已给病人的生活和康复带来不利影响。国内外研究均显示轻度认知功能障碍患者是痴呆的高危人群，也是痴呆发展的过渡阶段，如果能在此阶段采取有效措施干预认知功能的发展过程，将有可能降低痴呆的发病率。因此提出防止痴呆从防治轻度认知功能障碍(Mild Cognitive Impairment，MCI)开始，本研究意在通过采用针灸和认知训练对卒中后轻度认知功能障碍患者进行早期干预治疗，抓住了初期的可防可治性，预防血管性痴呆（Vascular Dementia，VD）的发生，并探讨其作用机理，以寻求一种安全、有效的方法，初步为今后规范治疗提供临床依据。　　方法：　　本研究纳入60例患者，并随机分配到针联合认知训练组和西药联合认知训练组，所有患者均进行脑血管病的基础治疗，电针联合认知训练组以益肾醒脑针法结合认知训练，西药联合认知训练组以组予口服尼莫地平结合认知训练，每位患者共治疗12周，治疗前后分别进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查表（MMSE）、日常生活自理量表（ADL）和韦氏记忆量表(WMS)评价。治疗前采用卡方检验（chi-square test）和t检验对两组患者的一般资料（包括年龄、性别、病程、文化程度）进行均衡性检验。治疗前后的量表组间构成比较用卡方检验，治疗前后评分比较用t检验。所有数据采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。　　结果：　　两组患者基线资料经卡方检验均具有可比性（P>0.05），电针联合认知训练组总有效率为80.0%，西药联合认知训练组总有效率为69.9%。两组总体疗效上的差异有统计学意义，看两组的总有效率可知电针联合认知训练组效果最好，其次是西药联合认知训练组。各组患者均未出现明显不良反应。　　结论：　　说明所选穴位有改善轻度认知功能障碍患者的认知及日常生活能力的效果，针刺结合认知训练临床疗效优于西药结合认知训练，所以在临床预防和治疗轻度认知功能障碍中，我们可以将传统针灸同现代康复医学相结合，以提高疗效。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

1 MCI的历史及概念

2 MCI的分型及转归

3 MCI的神经心理学评定

4 MCI的神经影像学检查

5 MCI的神经病理

6 MCI的生物学指标

7 MCI中医研究现状

8 MCI西医研究现状

9 MCI的问题与展望

第二部分 临床研究

2.1研究对象

2.2 研究方法

2.3 研究结果

第三部分 讨论

3.1关于选穴的依据

3.2. 关于量表的选择

3.3关于益肾醒脑针法结合认知训练治疗VMCI的疗效分析

结语

参考文献

附录

附表1蒙特利尔认知评估量表（MoCA）

附表2精神状态简易速检表（MMSE）

附表3 ADL量表(Barthel指数)

致谢