四叶桑菊汤治疗外感风热证临床观察

摘要

急性上呼吸道感染与急性支气管炎、社区获得性肺炎是常见的呼吸道疾病,常以发热、恶寒、咳嗽、鼻塞、流黄浊涕、喷嚏、痰粘或黄、咽喉红肿疼痛、头痛和口渴欲饮,舌边尖红,舌苔黄,脉浮数等为主要证候特征。中医证候表现以外感风热为主,属风热范围，故常以温热病进行辨证。　　温病大家叶天士所著《温热论》言“温邪上受,首先犯肺,肺主气属卫”。故对外感风热论治当从“肺卫”着手，正所谓“太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂桑菊饮主之”。方中以桑叶、菊花辛凉轻清，疏散上焦风热；桑叶走肺络,清肺热而止咳嗽；薄荷辛凉,协助桑叶、菊花疏散上焦风热；杏仁,桔梗宣肺止咳；连翘苦辛寒而质轻,清热透表；芦根甘寒,清热生津而止渴；甘草调和诸药，且与桔梗相伍，并利咽喉。诸药相伍具有疏风宣肺止咳之功效。是治疗外感风热证（呼吸道感染）首选药方。另在方中加入枇杷叶、人参叶、龙俐叶，从而组成四叶桑叶汤。枇杷叶性平，味苦，入肺，胃经，是传统的止咳平喘常用中药，有化痰止咳、和胃降逆的功效；龙俐叶性甘、淡、平，有清热化痰、润肺通便作用；人参叶性味苦甘，寒；入肺、胃二经，有清肺，生津；止渴之功。热为阳邪，必伤阴耗津。桑叶、枇杷叶、龙俐叶、人参叶均有清肺热之功，润肺阴之效。故预计四叶桑菊汤治疗外感风热证（呼吸道感染）效果更佳。　　研究目的：　　本课题旨在通过科学、合理的实验设计，使用四叶桑菊汤治疗外感风热证（呼吸道感染）并观察相关指标，从而对四叶桑菊汤的临床疗效及安全性进行评价，以进一步完善组方。　　研究方法：　　采用随机对照设计。临床试验组60例（上呼吸道感染30例，急性支气管炎及社区获得性肺炎共30例），内服四叶桑菊汤。对照组60例（上呼吸道感染30例，急性支气管炎及社区获得性肺炎共30例），给予西医常规抗生素、抗病毒治疗(抗生素用青霉素；抗病毒用利巴韦林)。　　结果：　　1.治疗后临床试验组总体疗效和症候疗效优于对照组（P<0.05）；在疗程内，临床试验组体温疗效优于对照组（P<0.05）。　　2.治疗后临床试验组的肝功能(ALT谷丙转氨酶)、肾功能(BUN、CR)，尿常规、大便常规、心电图及心率、呼吸、血压等检查无明显改变（P>0.05），有好的安全性。　　结论：　　临床研究表明，该方具能明显降低发热患者的体温，显著改善患者的症状和体征，有较好的抗炎、解热作用，能有效地增加机体免疫功能，提高抗病能力。在呼吸道疾病的防治上有一定作用，且有良好的安全性。

目录

声明

引言

上篇 文献综述

一、呼吸道感染流行病学及研究近况

1. 儿童呼吸道感染流行病学

2. 学生呼吸道感染流行病学

3. 医院内呼吸道感染流行病学

二、呼吸道感染的中医药治疗现状

三、呼吸道感染的发病机理和分期治疗

1．中医病因病机

2.西医病因病理

3分期治疗.

四、呼吸道感染的西医治疗现状

（一）非药物治疗

（二）药物治疗

3 特殊感染的抗生素选择

五、中西医治疗呼吸道感染中存在问题与对策

中篇 临床部分

一 临床资料与方法

（一）研究目的

（二）研究对象

（三）研究方案

（四）有效性与安全的评价

（五）统计分析

二、结果分析

（一）外感风热证（呼吸道感染）的总体疗效比较

（二）外感风热证（呼吸道感染）的证候疗效、体温疗效比较

下篇 讨 论

一、研究意义

二、研究结论

结语

参考文献

附录

近年发表论文情况

致谢