中医清胰通腑泄热消胀特色疗法防治急性重症胰腺炎的临床研究

摘要

目的：　　通过对中医清胰通腑泄热消胀特色疗法防治急性重症胰腺炎的临床研究,分析中医清胰通腑泄热消胀特色疗法对防治急性重症胰腺炎的临床效果以及与常规西医治疗急性重症胰腺炎的临床效果的比较,从而建立有效、值得推广的对防治重症急性胰腺炎的中西医结合方案，提高临床医疗质量,更好地为病人服务。　　方法：　　本研究采用大样本、随机对照单盲设计，对受试者组实行盲法,收集本研究中心及各分中心的2007年3月至2009年4月的住院急性胰腺炎患者，记录其姓名、住院号、性别、年龄，观察患者住院期间的 CRP、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、住院时间，以及以APACHEⅡ、Balthazar CT评分表评价病人全身情况，利用 SPSS13.0软件建立数据库、统计分析数据,从多个方面客观比较两组病人的临床效果。其中，西医治疗组处理以①禁食，24小时内留置胃管或经胃镜下留置鼻肠管；②抑制胃酸及胰酶分泌；③预防性应用抗生素；④维持水、电解质、酸碱平衡；⑤营养支持治疗。中西医结合治疗干预：①甘遂末3g与20ML生理盐水调匀后从鼻肠管注入（QD）；②大承气汤灌肠；③腹针治疗（穴位：中脘下脘水分上风湿点（双侧）气海关元天枢（双侧））；④四黄水蜜外敷上腹部。　　结果：　　1．本研究总搜集病例84例，中西医结合治疗组（治疗组A组）42例，其中急性轻型胰腺炎22例，急性重症胰腺炎20例，西医治疗组（对照组B组）42例，其中急性轻型胰腺炎24例，重症胰腺炎18例。研究过程中，对照组急性重症胰腺炎患者死亡1例，死于 MODS，对照组急性轻型胰腺炎患者住院期间发展为急性重症胰腺炎4例（16.7％）；治疗组无死亡病例，治疗组急性轻型胰腺炎患者住院期间发展为急性重症胰腺炎1例（4.5％）。　　2．两组轻型胰腺炎患者治疗过程中 CRP无明显差异，而重型胰腺炎患者经治疗后，中西医结合治疗组的患者后期的CRP比西医治疗组患者的CRP值低，且有统计学意义。　　3．中西医结合治疗组的患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均比西医治疗组的患者短，且有统计学意义。　　4．经治疗后，中西医结合治疗组的患者APACHE评分于第7天开始低于西医治疗组患者，Balthazar CT评分于第14天开始低于西医治疗组患者，且有统计学意义。　　结论：　　中医清胰通腑泄热消胀特色疗法可以阻断急性轻型胰腺炎向重症胰腺炎发展，加快腹痛、腹胀症状缓解，促进重症胰腺炎患者胃肠功能恢复，缩短住院时间。是有效的、值得推广的对防治重症急性胰腺炎的中西医结合方案。

目录

声明

引言

第一部分 文献回顾

1 细胞因子与重症急性胰腺炎的关系

2 重症急性胰腺炎合并腹内高压或ACS

3 重症急性胰腺炎与胃肠动力障碍的关系

4 S AP的治疗

第二部分 实验研究

1 研究对象

2 急性胰腺炎诊断标准

3 纳入标准

4 排除标准

5 病例中止标准

6 样本含量

7 分配分组方法

8 单盲方法

9 临床干预措施

10 观测指标

11 数据库管理及统计方法

第三部分 研究结果

1 基本资料比较

2 住院期间A组与 B组 C反应蛋白比较（CRP）

3 住院期间A组与B组急性重症胰腺炎患者胃肠功能恢复情况比较

4 住院期间A组与B组急性重症胰腺炎患者APACHE评分比较

5 住院期间A组与B组急性重症胰腺炎患者Balthazar CT评分比较

6 预后

第四部分 讨 论

参考文献

附录 观察表

致谢