新农村建设视野下基本而有保障的公共产品供给研究——结合新型农村合作医疗分析

摘要

本文通过分析农村公共产品供给困境，结合新型农村合作医疗实例，探索新农村建设视野下基本而有保障的公共产品供给实践路径。文章分析指出，当前农村公共产品的供给困境，主要是由历史积弊、政府职能悖论、农村资源困境等因素导致公共产品供给空间失衡和结构失衡，由此侵蚀了公共产品的本质属性，引起社会的不公平，应更多地予以关注，加大供给投入和力度。但是，文章认为结合当前农村实际情况，短期内面面俱到既无法达成亦没有必要，可行之径须是将焦点集中在农村必不可少又急需的方面，例如医疗、教育等，进行基本而有保障的农村公共产品供给。因为基于当代中国经过半个多世纪的发展，特别是改革开放以来社会主义市场经济的发展以及中国民主政治建设等均取得巨大成就，已经初步具备实现这一目标的多数条件。因此，通过实行农村公共产品供给模式及供给主体的多元化，同时着力解决好资源、权力、文化(精神)三方面的依赖路径，借此进一步提高农村公共产品供给的有效性，为农村基本而有保障公共产品供给的落实到位提供保证。而具体结合到当前新型农村合作医疗上，鉴于医疗供给上的特殊性，及长期以来医疗供给存在的诸多弊端，文章着重指出应针对当前农村卫生服务体系建设的相关突出问题，包括建设目标、服务体系的结构、融资思路、运行机制建设、监管体系建设等方面进行规避路径探析，俾使新型农村合作医疗的构建与完善能更贴近实际需求，能更快、更好地产生实效。 对中国而言，经过28年的农村改革，我国农村正处于由生存型社会向发展型社会转变的关键时期，广大农民在义务教育、公共医疗、社会保障等方面的公共需求正在全面快速转变为现实需求。虽然多年来，我国农村公共产品在不断增加，但农村公共产品在供给上仍相对滞后，特别是现实情况表明，基本公共服务的缺失已经构成了农村上层建筑变革的巨大压力。因此，农村改革发展到今天，基本公共服务不到位，已成为制约农村经济社会发展的突出矛盾。并且随着农村公共需求的全面快速释放，为农民提供基本而有保障的公共服务不仅成为广大农民最迫切、最现实的期盼，也是进一步解放和发展农村生产力，确保社会和谐稳定的重要基础。因此，了解农村公共产品供给现状，分析现行农村公共产品供给中存在的主要问题及成因，探索进一步完善农村公共产品供给的新途径，俾使基本而有保障的公共产品供给又快又好地落实到实处，具有重大的现实意义。 第一部分绪论该部分主要说明选题的研究背景和研究意义、文献综述与研究视角、论文写作思路与研究方法等。首先介绍相关的研究背景与研究意义，指出农村改革发展到今天，基本公共服务不到位，已成为制约农村经济社会发展的突出矛盾。并且随着农村公共需求的全面快速释放，为农民提供基本而有保障的公共服务不仅成为广大农民最迫切、最现实的期盼，也是进一步解放和发展农村生产力，确保社会和谐稳定的重要基础。其次，回顾国内外学者关于公共产品供给研究的有关文献，指出这些研究对推动我国当前农村公共产品供给改革的完善与深入，是很有积极意义的。但是，文章认为中国的基本国情与国外有很多差异，尤其是当前处于社会转型期间，农村公共产品供给问题始终显得沉重而又急迫。并且随着经济社会的发展与变革，特别是随着生产的社会化和市场经济的不断深入以及农村城镇化的加快等等，无疑给农村的建设和发展、农村公共产品的供给造成更为深刻的影响。因此，要在短期内面面俱到是无法达成亦没有必要的，结合当前实际情况，可行之径须是将焦点集中在农村必不可少又急需的方面，进行基本而有保障的公共产品供给，以期能进一步提高我国农村公共产品供给改革的实效。最后介绍本文的研究思路与研究方法。借助于文献归纳与整合、规范分析和实证分析相结合、定性分析和定量分析相结合等研究方法，来进一步确定研究对象，并进行理论分析与对策研究。 第二部分新农村建设视野下的公共产品供给及实例分析该部分首先阐述多重交困的农村公共产品供给困境现状及成因。主要从空间布局和结构布局两个维度分析当前我国公共产品供给的失衡现状，指出这种失衡现状侵蚀了公共产品的本质属性，其直接后果是人为地拉大社会成员间的差距，引起社会的不公平。接着从历史积弊、政府职能悖论、农村资源困境三个维度分析农村公共产品供给困境的成因。其中，历史积弊维度，文章从政治因素(包括城乡二元体制、非均衡区域发展战略、分税制的不完善)、地理因素、文化因素(包括公共利益得不到彰显、中国社会结构导致了自我主义的价值取向)三个方面进行分析；政府职能悖论维度，分析指出政府在履行职能的方式上，重管理轻服务，公共服务这项政府极为重要的职责，恰恰成了政府最为薄弱的环节，影响了公共产品供给的有效性；农村资源困境维度，文章围绕人力资本的困境、土地资源的流失、物质资本困境三个方面展开。 第三部分基本而有保障的农村公共产品供给：结合新型农村合作医疗供给分析该部分首先阐释基本而有保障的农村公共产品供给内涵，从公平、效率、质量和可及性四个维度，结合新型农村合作医疗供给现状展开，认为保障公平、效率、质量、可及是实现体制转变可持续性，确保基本而有保障公共产品供给的保证。 第四部分新农村建设视野下基本而有保障的公共产品供给实践路径探索：结合新型农村合作医疗分析该部分是文章的主体部分，结合新型农村合作医疗对新农村建设视野下基本而有保障的公共产品供给实践路径进行探索。 首先，分析新农村建设视野下基本而有保障的公共产品供给的制度依托。文章指出，随着现代社会的发展，政府并不是公共产品的唯一提供者，在政府之外还存在其他成功的公共产品的提供者。因此，公共产品的提供形式应根据公共产品的性质(即纯度)多样化，包括供给主体及供给模式的多元化。文章主要从政府的权威型供给模式；市场的商业型供给模式；社会中介组织的志愿型供给模式三个方面进行分析。 其次，分析新农村建设视野下基本而有保障的公共产品供给的路径选择。在上述分析的基础上，文章认为要促使新农村建设真J下践行到实处，取得实效，基本而有保障的公共产品供给无疑是战略起点，具体应首先并着重解决三个方面的依赖路径问题：第一，资源依赖路径。主要是通过构建农村精英的政治参与机制，提高精英素质，解决农村“精英缺失”的现状；通过完善失地农民的社会保障制度，解决农村土地资源流失问题；通过加速农村金融体制改革，促进投资主体多元化，解决农村物质资本困境。第二，权力依赖路径。在传统权力观念等影响下，农民在公共产品供给中往往处于被动状态，而随着我国经济体制改革的深入和微观主体维护自身利益要求的日益提高，地方公共产品的成本筹集和具体分配应具有更高的透明度和民众对决策的参与度，因此，在新农村建设中，在农村公共产品供给中，可以通过“社会制约权力”的理念来培育农民主体，发展“参与型民主”，以此促进供给效益的提高，促进新农村建设的发展。第三，文化(精神)依赖路径。我国存在的公共利益得不到彰显与自我主义的价值取向之间构成了公私利益的不协调，这对建设和谐农村不利。在新农村的建设中应予以重视，可通过从法律的角度界定公共利益与个人利益的范围，保障法律的执行畅通；通过给予民众实践的机会，保护公共利益；通过教育，使民众正确认识公共利益与私人利益的关系，借此促进公私利益的调和。 最后，探索新农村建设视野下新型农村合作医疗相关问题的规避途径。鉴于医疗供给上的特殊性，及长期以来医疗供给存在的诸多弊端，文章另起一点，针对当前农村卫生服务体系建设的相关突出问题进行规避路径探析。主要从建设目标、服务体系的结构、融资思路、运行机制建设、监管体系建设等方面展开分析。 第五部分结语 该部分概括了新农村建设视野下基本而有保障的公共产品供给研究的初步结论。本研究认为，当前农村公共产品供给中存在的供给困境，可谓积弊已久，主要是由历史积弊、政府职能悖论、农村资源困境等因素导致公共产品供给空间失衡和结构失衡，由此侵蚀了公共产品的本质属性，引起社会的不公平，并对社会主义新农村建设造成负面影响，应更多地予以关注，加大供给投入和力度都是势在必行的，但是，文章认为结合当前农村实际情况，短期内面面俱到既无法达成亦没有必要，可行之径须是将焦点集中在农村必不可少又急需的方面，例如医疗、教育等，进行基本而有保障的农村公共产品供给。因为基于当代中国经过半个多世纪的发展，特别是改革开放以来社会主义市场经济的发展以及中国民主政治建设等均取得巨大成就，已经初步具备实现这一目标的多数条件。因此，通过实现农村公共产品供给模式及供给主体的多元化，同时着力解决好资源、权力、文化(精神)三方面的依赖路径，借此有助于进一步提高农村公共产品供给的有效性，为农村基本而有保障公共产品供给的落实到位提供保证。而具体结合到当前新型农村合作医疗上，鉴于医疗供给上的特殊性，及长期以来医疗供给存在的诸多弊端，文章着重指出应针对当前农村卫生服务体系建设的相关突出问题，包括建设目标、服务体系的结构、融资思路、运行机制建设、监管体系建设等方面进行规避路径探析，俾使新型农村合作医疗的构建与完善能更贴近实际需求，能更快、更好地产生实效。

目录

声明

摘要

中文文摘

第1章绪论

1.1研究背景与研究意义

1.2文献综述与研究视角

1.2.1文献综述

1.2.2研究视角

1.3研究思路与研究方法

1.3.1研究思路

1.3.2研究方法

第2章新农村建设视野下的公共产品供给及实例分析

2.1多重交困的农村公共产品供给困境总体评估

2.1.1当前农村公共产品供给失衡现状

2.1.2多重交困的农村公共产品供给失衡现状的成因分析

2.2农村公共产品供给困境实例分析：以新型农村合作医疗为例

2.2.1新型农村合作医疗实施现状

2.2.2新型农村合作医疗在供给方面存在的主要问题

2.3农村公共产品供给困境负向维度评述

2.3.1不利于缩小社会城乡差别，维护社会公正

2.3.2不利于维护农村社会稳定，建立和谐社会

2.3.3不利于实现全面小康，建设社会主义新农村

2.4小结

第3章基本而有保障的农村公共产品供给：结合新型农村合作医疗供给分析

3.1基本而有保障的农村公共产品供给释义

3.1.1基本而有保障的农村公共产品供给内涵：结合新型农村合作医疗分析

3.2基本而有保障的农村公共产品供给的可行性分析

3.2.1市场经济的发展

3.2.2社会阶层分化以及社会结构变化

3.2.3政府职能转变

3.2.4社会发育与第三部门发展

3.3基本而有保障的农村公共产品供给建设的基本原则

3.3.1兼顾效率与公平、最终达到共同富裕的原则

3.3.2普遍性与最低保障原则

3.3.3国家、社会、个人相结合原则

3.3.4适应性与差别性原则

3.3.5消极行政原则

第4章新农村建设视野下基本而有保障的公共产品供给实践路径探索：结合新型农村合作医疗分析

4.1新农村建设视野下基本而有保障的公共产品供给的制度依托

4.1.1政府的权威型供给模式

4.1.2市场的商业型供给模式

4.1.3社会中介组织的志愿型供给模式

4.2新农村建设视野下基本而有保障的公共产品供给的路径选择

4.2.1资源依赖路径探析

4.2.2权力依赖路径探析

4.2.3文化(精神)依赖路径探析

4.3新农村建设视野下新型农村合作医疗相关问题规避途径详析

4.3.1建设目标

4.3.2服务体系的结构

4.3.3融资思路

4.3.4运行机制建设

4.3.5监管体系建设

结论

参考文献

攻读学位期间承担的科研任务与主要成果

致谢

个人简历