经支气管冷冻肺活检在尘肺病诊断中的探索性应用

摘要

目的：探讨经支气管冷冻肺活检（TBCB）在尘肺病诊断中的有效性和安全性。　　方法：于2016年5月至2018年11月共纳入14例有粉尘接触史但诊断不明的患者。将肺活检组织的病理结果，结合粉尘接触史、临床及影像学特征等进行综合分析，明确TBCB对尘肺病诊断的有效性。观察并记录术中、术后并发症的发生率及严重程度，明确TBCB对尘肺病诊断的安全性。　　结果：14例接受TBCB的患者中有13例在硬质支气管镜联合软性支气管镜下完成，1例在气管插管联合软性支气管镜下完成，操作时间（50.71±21.86）min。每例获得组织标本数量为（6.71±1.27）块，标本大小为8(1，25)mm2。病理诊断提示11例职业相关的间质性肺病，1例普通型间质性肺炎，1例提示肉芽肿，考虑增殖性结核或结节病可能， 1例过敏性肺泡炎可能。经多学科会诊，最终确诊尘肺病7例，普通间质性肺炎1例，结节病1例，过敏性肺泡炎1例，4例诊断不明，明确诊断率71.43%（10/14）。根据2013英国胸科协会制定的成人支气管镜检查指南行术中出血分级，术中严重出血2例，中度出血3例，经止血处理后出血均停止；气胸1例，肺压缩约30%，行胸腔穿刺抽气后吸收。　　结论：TBCB是一种安全有效的肺活检技术，可获得尘肺病病理学证据，对尘肺病的诊断及鉴别诊断具有较高的应用价值。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 对象与方法

1.1 对象

1.2 方法

1.2.1 TBCB

1.2.2 标本保存及处理

1.2.3 病理检查

1.2.4 并发症观察

1.2.5 多学科会诊

1.2.6 统计学方法

2 结果

2.1 临床资料

2.2 活检情况

2.3 诊断结果

2.4 手术并发症观察

2.5 典型病例见图A-B

3 讨论

4 结论

参考文献

文献综述:浅谈经支气管冷冻肺活检并发症的预防及处理

致谢

攻读硕士期间发表的论文