右美托咪定在危重患者术后谵妄中的临床应用

摘要

术后谵妄是外科手术后患者极其常见的并发症，严重影响着患者的疾病愈后，不仅在很大程度上增加患者术后各种并发症的发生率、降低远期生存质量，同时还使患者住院时间延长、经济负担加重。重症监护室亦是术后谵妄高发的地方，危重症患者由于严重的病理生理改变及睡眠结构改变使其极易发生谵妄。因此及时的识别和治疗术后谵妄对于降低住院患者各种并发症发生率，减轻患者经济负担，改善患者愈后具有重要意义，应当受到临床医生的高度重视。右美托咪定是一种对α2受体具有高度选择性的新型的肾上腺素受体激动剂。自1999年，经美国食品和药品管理局批准用于ICU机械通气患者的镇静以来，已经在临床很多领域展现出十分广泛的优势，闯入广大学者及临床医生的视线。近年来被发现其用于术后谵妄的预防具有很大的潜能，从而成为临床研究的一个热点。在既往的临床应用中发现，围手术期予以负荷剂量的右美托咪定继之以一定剂量持续输注有降低患者术后谵妄的发生率、减轻谵妄的严重程度、减少并发症，使患者住院时间、住院费用、死亡率降低的作用。其他治疗措施包括多模式的非药物干预以及其他抗谵妄药物的应用有利于增强右美托咪定在术后谵妄管理中的作用。以右美托咪定为中心联合其他干预措施共同应用于术后谵妄的管理将是一个临床上可行的优质方案，将给术后谵妄患者带来福音。

目录

声明

英汉缩略语名词对照

前言

1 术后谵妄的发生率

2 谵妄的发生机制

2.1 神经递质学说

2.2 炎症反应学说

2.3 昼夜节律紊乱或褪黑素失调学说

2.4 神经内分泌学说

2.5 神经元老化学说

2.6 神经元网络连接异常学说

3 术后谵妄的临床表现及诊断

4 术后谵妄的管理

4.1 右美托咪定

4.1.1 生理病理学基础

4.1.2 临床用药剂量及时机

4.1.3 不良反应

4.2 其他干预措施

4.2.1 多模式的非药物干预

4.2.2 抗精神病药

4.2.3 胆碱酯酶抑制剂

4.2.4 褪黑素

5 总结

参考文献

致谢

硕士期间发表论文