男性同性兼异性性行为人群特征及其HIV感染的影响因素分析

摘要

目的:　　了解重庆地区男性同性兼异性性行为（men who have sex with men and women,MSMW）人群的特征和HIV感染状况，评估MSMW人群感染风险，探讨MSMW人群向一般人群传播HIV的桥梁作用；研究影响MSMW人群感染和高危行为的相关因素,为防治艾滋病蔓延，有针对性地对MSMW人群开展干预措施提供参考和建议。　　方法:　　2013年4月至2014年10月，采用非随机抽样，对重庆地区的256名男性同性兼异性性行为者（men who have sex with men and women,MSMW）和869名男性同性性行为者（men who have sex with men only,MSMO）进行面对面的匿名问卷调查，并采血进行HIV抗体检测。采用EpiData3.0软件进行调查问卷的数据进行双录入核查，运用SAS9.1软件进行统计分析。以MSMO人群为参照，采用卡方检验和秩和检验分析MSMW人群的社会学特征、行为和心理特征、艾滋病知识态度以及HIV状况。运用单因素和多因素Logistic回归方法，评估MSMW人群HIV感染风险，分析影响MSMW人群HIV感染和最近六个月无保护肛交行为的相关因素。　　结果:　　本次调查的1125名MSM中，MSMW（即最近六个月发生过异性性行为的MSM）共256名，占22.76％，其平均年龄为33.91岁。MSMO（即最近六个月未发生异性性行为的MSM）共869名，占77.24%，其平均年龄为28.49岁。与MSMO人群相比，MSMW人群年龄大、已婚率较高且主要分布在农村，但文化程度较低；最近六个月，有多性伴和男性临时性伴的比例较高；经常饮酒、使用过毒品以及发生过商业性行为的比例相对较高；出现抑郁和焦虑症状比例也较高，但HIV检测比例相对较低。仅少部分的MSMW与女性性伴坚持全程使用安全套，所占比例为35.16%。MSMW人群HIV的感染率为28.52%，显著高于MSMO人群的19.79%；MSMW人群HIV感染风险是MSMO人群的1.536倍（OR=1.536,P=0.0257）；MSMW人群HIV感染的多因素logistic回归分析结果显示：使用过毒品MSMW人群感染HIV的风险是没使用过毒品人群的1.5倍(OR=1.515,P=0.0238)；与男性性伴坚持使用安全套的MSMW人群感染HIV的风险低于没有坚持使用安全套的MSMW（OR=0.543，P=0.0194）。在此基础上进一步分析MSMW人群的无保护肛交行为的影响因素，结果显示：最近六个月有男性临时性伴的MSMW发生无保护肛交行为的机率高于没有临时性伴者（OR=2.350, P=0.0081）；最近半年使用过毒品发生无保护肛交行为的可能性高于没有使用毒品者(OR=1.414,P=0.0405)；经常通过互联网寻找性伴发生无保护肛交的机率也高于没有在互联网上找性伴者(OR=8.522, P=0.0031)；出现焦虑症状发生无保护肛交的可能性高于无焦虑症状者(OR=1.93,P=0.0309)；艾滋病知识得分大于及等于11分发生无保护肛交行为的可能性低于知识得分小于11分者（OR=0.65, P=0.0161);最近六个月有男性固定性伴发生无保护肛交的机率低于无固定男性性伴者(OR=0.445, P=0.0358)。　　结论:　　1.重庆地区的MSMW的HIV感染水平很高，广泛存在高比例的无保护肛交和无保护阴道交行为；焦虑和抑郁情况也较为严重。MSMW人群不仅自身感染风险较高，他们也是HIV从高危人群传播到一般人群的桥梁，亟需对其开展干预。　　2.转变MSMW人群高危行为方式和减少MSMW人群HIV感染，需要健康教育、心理及行为干预的共同参与。相关部门应通过健康教育和网络知识干预来提高MSM人群对高危性行为的认知水平；实施心理干预治疗和预防心理健康问题，增加MSMW的风险感知和自我认同感，使相关知识转变为行为动机；再通过发放安全套、同伴教育等行为干预方式，促进预防知识向保护行为转化，达到知识与行为的统一，进而达到有效减少MSMW人群高危行为和HIV感染率目的。

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中文摘要

英文摘要

前言

1 对象与方法

1.1调查对象

1.2调查方法

1.3调查内容

1.4 质量控制

1.5 数据管理和统计分析

2 结果

2.1 MSMW人群相关特征分析

2.2 MSMW人群 HIV感染风险及影响因素分析

2.3 MSMW人群无保护肛交行为及及影响因素分析

3讨论

3.1 MSMW人群是HIV感染和传播的高风险人群，应加强对MSMW人群的关注，有针对性地对其开展干预措施。

3.2 MSMW人群跨男女两性的无保护行为特征及其对HIV传播的影响。

3.3 转变MSMW人群高危行为方式和减少MSMW人群HIV感染，需要健康教育、心理和行为干预的共同参与。

3.4给予MSMW人群的女性性伴更多关注，开展预防同妻HIV感染的相关措施。

3.5 研究缺陷

全文总结

参考文献

文献综述:MSM人群HIV流行趋势、高危行为及干预模式的研究现状

致谢

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