重庆市城乡中学生营养状况评价及对策研究

摘要

目的:了解重庆市城乡中学生的营养状况及膳食行为特征,查明中学生营养方面存在的主要问题,并分析影响其营养状况的相关因素,为制定相应的政策与措施提供科学依据。　　 方法:采用分层多级整群随机抽样方法,在主城区和非主城区分别随机抽取一个区县,在抽取的两个区县分别再随机抽取一所城镇中学和一所农村中学,然后在抽取的四个学校中每个年级抽取两个班级进行体格检查和营养知识、态度及行为问卷调查,抽取一个班级进行连续三天的24小时膳食回顾法调查学生膳食摄入情况,采用EpiDate3.02软件建立数据库,对问卷进行双录查错和逻辑查错,用SAS8.0软件进行统计分析;采用个人深入访谈法对学校校长和食堂管理人员进行访谈,采用专题小组讨论法对学生进行访谈,运用MAXqda软件进行定性资料的分析。　　 中学生膳食营养状况评价:通过调查获得学生每日食物摄入量,再根据食物成分表,计算每日能量和各种营养素摄入量,与《中国居民平衡膳食宝塔》中各类食物的合理摄入范围和《中国居民膳食营养素参考摄入量》比较,对学生膳食营养状况进行评价。　　 中学生营养体质状况评价:采用《国家学生体质健康标准》[1]中“身高标准体重”评分表评价学生营养状况。该评分表是采用学生在学龄、性别及身高段相同的前提下比较不同体重的方法,对其营养状况进行评价,评价结果分为营养不良、较低体重、正常体重、超重、肥胖5个等级。　　 中学生营养健康知识、态度和行为调查问卷评价:营养知识以赋分法计算得分情况,答对记1分,答错、不答或不知道均记为0分,满分为10分。　　 结果:　　 1.重庆市中学生每日谷类、豆类、奶类、蛋类、肉类、蔬菜和水果类食物的摄入量分别为292.33g、89.77g、209.18g、45.78g、69.53g、98.07g、106.01g;平均每日能量的摄入量为1935.41 kcal,其中男生每日能量摄入量为1967.52 kal,女生为1908.43 kal;平均每日蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素A、维生素C、钙、铁及锌摄入量分别为78.47g、58.00 g、262.14 g、395.69 g、65.32g、629.71 g、13.28 g、8.54g。3大产能营养素提供的能量55.64％来自于碳水化合物,27.70%来自于脂肪,16.66%来自于蛋白质。　　 2.在被调查的2465名中学生中,营养不良、较低体重、正常体重、超重和肥胖的检出率分别为4.46%、44.87%、37.08%、5.23%、8.44%。正常体重检出率在各年龄组均是女生高于男生,农村的正常体重检出率高于城市;营养不良和较低体重检出率在＜18岁各年龄组中均是男生高于女生,城镇的营养不良和较低体重检出率高于农村;超重和肥胖检出率在＜17岁各年龄组中均是女生高于男生。多因素Logistic回归分析显示,学生的年龄、性别、是否喜欢运动、学习时间、自己的身体形态以及父亲和母亲文化程度是影响学生营养状况的因素。　　 3.调查对象营养知识的平均分为5.11±1.89分(总分为10分),男、女生营养知识的平均得分分别为4.94±1.97、5.26±1.80,(U16.74,P＜0.0001)。仅有9.97%中学生能正确回答烧烤的危害,14.72%学生知道碳酸饮料的危害。中学生知识的主要来源途径为电视(81.68%);有55.64%中学生每天都吃早餐,学生早餐食用2类及以下食物的比例占了80.24%;经常喝碳酸饮料的比例为13.87%;5.60%的中学生每周食用烧烤类食物在4次以上;经常吃糖果和方便面的比例分别为7.63%和6.87%。　　 4.定性研究结果:学生表示学校食堂提供的食物营养搭配不够合理,食物种类少,特别是绿色蔬菜,希望食堂能够改善食物质量和卫生。校长和食堂管理人员均表示学校未开设正规的营养健康教育课程和食堂相关人员的营养知识和配餐培训,希望能得到上级主管部门的技术指导和支持,并能定期对食堂管理人员进行营养知识培训,最好能提供学生每天的营养膳食食谱。　　 结论:　　 1.重庆市中学生平均每日肉类和蔬菜类摄入量低于《中国居民平衡膳食宝塔》中的推荐摄入量,这说明重庆市中学生的膳食结构存在着不合理的方面,应该增加肉类、蔬菜类和豆类食品的摄入频率。　　 2.重庆市中学生营养不良及较低体重检出率与2004年[2]调查结果相比有了明显的升高,而营养超重和肥胖检出率有所下降,且营养状况分布在性别、年龄和城乡方面都存在差异,应该区别不同人群、不同情况、并采用不同的干预策略对学生进行营养健康干预,保证合理的膳食摄入和适当运动。　　 3.重庆市中学生的营养知识还仍待提高,特别是有害食物的危害知识;中学生早餐质量差,不良饮食习惯发生率高。应采取措施提高中学生营养知识水平,促使他们形成良好的膳食行为,以改善中学生营养状况。　　 4.学校和相关部门应该管理并监督学生营养知识的教育,并能定期对食堂膳食工作人员进行营养知识和膳食配餐培训。