ACEI/ARB对经皮冠脉介入诊疗术后对比剂肾病影响的系统评价

摘要

目的：评价血管紧张素转化酶抑制剂（Angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（Angiotensin receptor blockers, ARB）在接受冠状动脉造影（coronary angiogram, CAG）或经皮冠脉介入（percutaneous coronary intervention, PCI）治疗患者中对对比剂肾病（Contrast induced nephropathy, CIN）的影响。　　方法：在Pubmed、The Cochrane library、维普、知网、万方数据库中搜索从建库到2014年8月的与ACEI/ARB和对比剂肾病相关的文献。根据纳入/排除标准选择文献，评价纳入文献的质量，提取资料。采用Stata11.0软件进行数据Meta数据分析，采用Begg’s法和Egger’s法评估发表偏倚。　　结果：11项随机对照研究纳入分析，在接受冠脉造影或介入治疗的患者中，与对照组相比，术前使用ACEI/ARB不增加CIN的发生风险，差异无统计学意义(RR=0.78,95％CI为0.53~1.15, P=0.22)。亚组分析显示，治疗时间≥2周组(RR=0.78，95%CI为0.37~1.62，P=0.50)和＜2周组(RR=0.79，95%CI为0.50~1.24，P=0.30)均不影响CIN的发生风险。但ACEI/ARB的使用明显降低术后72h时CIN的发生风险（RR=0.44,95%CI为0.23~0.87,P=0.02）；在平均造影剂用量≤150ml组，CIN的风险也明显降低(RR=0.57,95%CI为0.33~0.99,P=0.046)。　　结论：目前尚无证据表明经皮冠状动脉介入诊疗术前使用 ACEI/ARB会增加术后CIN的风险。

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前言

1 材料与方法

1.1 检索策略

1.2 纳入和排除标准

1.3 资料提取

1.4 CIN的定义

1.5 质量评价

1.6 统计学方法

2 实验结果

2.1 文献检索结果及纳入研究的特征

2.2 所纳入研究的质量评价

2.3 Meta分析结果

2.4亚组分析

2.5 发表偏移分析

3 讨论

4 结论

参考文献

文献综述:中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）在早期诊断冠脉介入诊疗术后对比剂肾病的研究进展

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文