HIFU治疗弥漫性子宫平滑肌瘤病的安全性及有效性研究

摘要

弥漫性子宫平滑肌瘤病(Diffuse Uterine Leiomyomatosis,DUL)是女性生殖系统中一种罕见的特殊类型的子宫肌瘤，该疾病全球均有发生，但是发病率非常低，目前其发病原因及机制尚不清楚。由于该病肌瘤数目很多，子宫体积常明显增大，其常导致月经量增多、经期延长、尿频、便秘、腹痛、流产、不孕、贫血等症状，这也是患者通常就诊的原因。DUL的治疗方法有很多，包括药物治疗、子宫肌瘤切除术、子宫动脉栓塞术(Uterine Artery Embolization,UAE)以及全子宫切除术(Hysterectomy)。高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound, HIFU)作为一项新型非侵入性治疗方法目前已广泛应用于子宫肌瘤的治疗，但是临床研究大多是针对单发和多发性子宫肌瘤，尚无HIFU治疗DUL的相关临床研究。　　目的：　　初步探讨HIFU在DUL治疗中的安全性及有效性，为进一步研究HIFU治疗DUL提供参考。　　方法：　　1.回顾性分析HIFU治疗的DUL患者20例，整理治疗中、治疗后患者相关不良反应的发生情况、处理方式及恢复时间，评价其安全性。　　2.治疗后在磁共振T1增强扫描中测量子宫内无灌注区各径线大小，计算消融体积。于术后3，6月通过超声随访患者子宫体积与术前超声所测子宫体积进行对比，计算子宫缩小率，同时对比患者术前、术后相关临床症状评分减少情况，评价其疗效。　　结果：　　1.20例患者都顺利完成了HIFU治疗，治疗中主要的不适体现在骶尾部疼痛、治疗区疼痛以及皮肤发烫，但均可耐受手术。术后的不良反应均在SIRA-B级，无严重不良后果发生。　　2.20例患者平均消融体积279.63±177.44(88.96-659.36)cm3，平均占子宫体积32.35±3.74％(22.02-41.60%)。　　3.术后3、6月彩超随访患者18例，与术前超声子宫体积对比、分别缩小24.87±5.08%(14.22-36.80%)、28.38±6.77%(7.98-40.17)%。术前平均子宫体积857.92±525.40（283.27-2170.13）cm3，术后3、6月子宫体积分别为679.85±379.60(263.74-1653.10) cm3、613.99±365.81(202.39-1545.37) cm3，与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。　　4.术后3、6月症状评分随访患者20例，与术前评分比较分别减少6.05±2.91（2-12）分、7.60±3.52（2-16）分，术前相关症状评分18.25±4.38（12-26）分，术后3、6月症状评分分别为11.80±1.88(9-15)分、10.25±1.80(8-15)分，与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。　　结论：　　HIFU治疗DUL近期是安全有效的，但仍需更深入及长期安全性、有效性探索。

目录

封面

目录

英汉缩略语名词对照

中文摘要

英文摘要

前言

1 材料与方法

1.1 临床资料

1.2仪器设备

1.3 治疗方案

1.4评价方法

1.5 统计学方法

2 结果

2.1患者基本情况

2.2患者治疗情况

2.3术后彩超随访子宫体积

2.4症状评分评价

2.5 HIFU治疗的安全性评价

3 讨论

3.1 DUL的传统治疗方式

3.2HIFU治疗DUL

全文总结

参考文献

附图

文献综述:高强度聚焦超声在弥漫性子宫平滑肌瘤病中的应用研究

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文