瘤周水肿及放疗时机对非小细胞肺癌脑转移预后的影响

摘要

目的:本课题旨在探讨伴或不伴瘤周水肿及不同放疗介入时机对非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)伴脑转移的患者的预后影响,通过回顾性分析近年来我院收治的146例非小细胞肺癌伴脑转移患者的基本情况,探讨NSCLC脑转移患者瘤周水肿以及脑部放疗时机对预后的影响,用于指导临床预后评估提供依据。　　方法:本研究纳入我院2014年1月1日至2018年10月1日期间收治的NSCLC伴脑转移(Brain metastases,BM)的患者146例,研究对象为有完整病案资料和按期随访的患者，所有病例均为经临床，影像及病理检查确诊为非小细胞肺癌伴脑转移的患者,并均在我院进行相关规范治疗、收集患者性别、年龄、EGFR基因状态、初诊后生存时间,脑转移出现时间,脑转移后生存时间,诊断脑转移至脑放疗开始的间隔时间,颅外转移灶,原发灶控制情况,脑转移灶部位,脑转移灶大小,脑水肿最大径,脑转移数目,脑转移灶放疗方式等资料，按照患者有无瘤周水肿分为伴瘤周水肿组和不伴瘤周水肿组,按照放疗时机的早晚分为早放疗组和晚放疗组,用Logistic回归分析NSCLC伴脑转移生存时间的相关影响因素,生存期计算采用Kaplan-Meier法,显著性分析采用Log-Rank检验,以P＜0.05为差异有统计学意义，分别探讨伴或不伴瘤周水肿及不同放疗介入时机对NSCLC脑转移患者的预后影响。　　结果:不伴瘤周水肿组患者的3个月、6个月、1年生存率(92.0%,72.0%,44.0%)高于伴瘤周水肿组(58.3%、41.7%、18.8%),两组患者比较3个月、6个月、12个月生存率差异存在统计学意义(P值＜0.05)。早放疗组患者的3个月、6个月、1年生存率(75.0%,54.2%,50.0%)高于晚放疗组(59.4%,34.4%,18.8%),两组患者比较3个月生存率差异无统计学意义(P值＞0.05),但6个月、1年总生存期差异存在统计学意义(均P＜0.05).伴瘤周水肿组患者脑转移后中位生存时间5个月,不伴瘤周水肿组脑转移后中位生存时间12个月,伴瘤周水肿组患者中位生存时间较不伴瘤周水肿组更短,预后更差,差异具有统计学意义(P值＜0.05).早放疗患者脑转移后中位生存时间19个月,晚放疗组脑转移后中位生存时间4个月，晚放疗组患者中位生存时间较早放疗组更短、预后更差,差异具有统计学意义(P值＜0.05)，以患者生存时间超过1年为因变量,将病例分为死亡组和存活组进行单因素分析,死亡组和存活组在性别、吸烟、脑水肿,脑转移至放疗开始间隔时间,脑转移数目,脑转移部位,原发灶控制情况和是否颅外转移上存在差异,且差异具有统计学意义(P＜0.05),多因素Logistic回归分析发现,脑水肿,脑转移至放疗开始间隔时间＞3个月(晚放疗),脑转移数目＞3个,脑转移部位含脑干,原发病灶进展为影响患者生存时间的独立危险因素,差别有明显统计学意义(均P＞0.05).　　结论:伴瘤周水肿患者较不伴瘤周水肿患者生存时间更短、预后更差，晚放疗患者比早放疗患者生存时间更短,预后更差,瘤周水肿和放疗时机的选择与NSCLC脑转移瘤患者的预后密切相关。

目录

前言

资料与方法

1 研究对象

2数据收集

3 EGFR及ALK基因检测

4 全身治疗情况

4.1 靶向治疗

4.2 化学治疗

5局部治疗情况

5.1 脑部放疗

5.2 胸部放疗

6疗效判定

7随访

8统计学方法

结果

1 患者一般资料描述性分析

2 伴或不伴瘤周水肿患者一般资料比较

3伴或不伴瘤周水肿两组患者3个月、6个月、1年生存率比较

4、伴或不伴瘤周水肿两组患者中位生存期比较

5 不同放疗时机患者一般资料比较

6 早放疗和晚放疗两组患者3个月、6个月、1年生存率比较

7早放疗和晚放疗两组患者中位生存期比较

8生存时间相关因素的单因素分析

9生存时间相关因素Logistic回归分析

讨论

1 伴或不伴瘤周水肿两组患者生存率和中位生存期的比较

1.1 伴或不伴瘤周水肿两组患者3 个月?6 个月?1 年生存率比较

1.2 伴或不伴瘤周水肿两组患者中位生存期比较

2.1 早放疗和晚放疗两组患者3 个月?6 个月?1 年生存率比较

2.2 早放疗和晚放疗两组患者中位生存期比较

3. 生存时间相关因素的单因素和多因素分析

3.1 生存时间相关因素的单因素分析

3.2 生存时间相关因素Logistic 回归分析

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

综述:NSCLC脑转移的治疗进展及预后影响因素

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