复发性低频感音神经性听力损失临床特点的Meta分析

摘要

目的：基于Meta分析，系统地评价复发性低频感音神经性听力损失(Recurrent low-frequency sensorineural hearing loss，RLFSHL)的临床特点，分析与相关内耳疾病的关系，如发病率、影响因素、鉴别要点等，为临床诊疗提供参考。　　方法：1、全面系统地检索了Cochrane Library、PubMed、中国生物医学文献数据库、中文生物医学期刊文献数据库、中国知网(CNKI)、万方数据库、重庆维普数据库、中国医学学术会议论文数据库(CMAC)，收集所有关于复发性低频感音神经性听力损失的相关文献，检索时间定为各被检索数据库建库之日至2017年12月，采用Cochrane提供的观察性质量评价工具对纳入的文献进行质量评估，按照纳入标准及排除标准对纳入的每篇文献按照评估标准进行严格打分，使用最新的Revman5.3进行流程图的制作，使用Stata15进行统计分析。2、结合遂宁市中心医院耳鼻咽喉头颈外科、重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科近6年的所有关于复发性低频感音神经性听力损失的患者发病率、影响因素、临床特点以及鉴别诊断要点进行综合分析。　　结果：1、符合本次Meta分析评价的纳入标准文献共计15篇，其发表时间为2002年至2016年，病例总数共计54364例，复发性低频感音神经性听力损失患者共计2736例，对纳入研究的15篇文献进行分析，合并后效应值为0.010，即低频感音神经性听力损失再次发作的比例为1.0％。分析文献得出最终确诊梅尼埃病(Meniere's disease，MD)暴露率1.6％(44/2736);听神经肿瘤暴露率0.07％(2/2736)。对上诉两家三级甲等医院近6年突发性耳聋患者进行统计，筛选出复发感音神经性聋的患者，将低频型的病例纳入研究，共得到26例患者的数据进行分析。发现26例患者均为同侧单耳发病（未观察到双耳同时发病的患者），1例患者在第二次复发时伴发眩晕，3例患者伴发有畏声、畏光、偏头痛等症状。按照突发性聋2015指南评价标准，第一次发病治愈16例，有效为4例，无效6例。复发后治愈有14例，有效患者1例，无效12例，加重3例。伴随症状多为患侧耳鸣、耳闷感、头晕、行走不稳等。无1例患者被诊断为最终疾病，如梅尼埃病、偏头痛(Migraine)、自身免疫性内耳疾病(Autoimmune inner ear disease AID)、温度敏感性听神经病(Temperature sensitive acoustic neuropathy)、听神经肿瘤(Acoustic neuroma)、前庭阵发症(Vestibular paroxysmia VP)等。我们观察到的26例患者为两次单耳发病。年轻女性发病率较高，占77％(20/26);首次发病年龄17-48岁，平均31.15±8.16岁。再次发病年龄17-51岁，平均32.15±8.78岁;首次发病后就诊时间1天-1.5月，平均就诊时间10天。发病时间间隔长短不等，两次发病时间间隔8天-5年零6个月不等。第一次治疗痊愈率61.54％(16/26)，有效率15.38％(4/26)，无效率23.08％(6/26);第二次治疗痊愈率53.85％(14/26)，有效率3.85％(1/26)，无效率34.62％(9/26)，加重率11.54％(3/26)。最终转归为各类内耳疾病的检出率较低，但随着近年开展的听力学检查逐渐成熟，复发低频感音神经性听力损失被诊断为最终疾病的能力逐渐提高。　　结论：1、复发性低频感音神经性听力损失发病率较低，多被误诊为突发性聋进行治疗，其治愈率较低。2、患者的检出率逐渐增加，极少部分被最终诊断为梅尼埃病等相关内耳病。3、复发性低频感音神经性听力损失患者需要进行较长时间的随访，其病理生理过程需要更多的学者继续探索与研究。

目录

摘要

前言

对象与方法

1 文献准备

结果

1．文献检索结果

2．数据处理-Meta分析检验

讨论

1．复发低频听力损失与偏头痛

2．复发低频听力损失与梅尼埃病

3．复发低频听力损失与前庭阵发症

4．复发低频听力损失与自身免疫性内耳病

5．复发低频听力损失与体温敏感性听神经病

6．复发低频听力下降与迟发性膜迷路积水

7．复发低频型感音神经性听力损失与突发性聋的关系

8．复发低频感音神经性听力损失治疗方案的选择

结论

参考文献

致谢

复发性低频感音神经性听力损失临床特点 综述

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