腮腺基底细胞瘤超声和临床特征研究及与常见良性肿瘤的鉴别

摘要

目的:探讨腮腺基底细胞瘤的临床表现、常规超声及超声造影特征，寻求其诊断价值，获取与腮腺多形性腺瘤及腺淋巴瘤的鉴别诊断要点。　　方法:收集2011年1月至2014年12月经手术病理证实为腮腺基底细胞瘤及多形性腺瘤、腺淋巴瘤的患者临床表现、常规超声及超声造影资料，分别分析基底细胞瘤在这三方面的特征及与另外两种肿瘤的差异。临床资料包括：年龄（≥50岁/＜50岁）、性别（男性/女性）、吸烟史（有/无）、触诊情况（较软/较硬）、消长史（有/无）；常规超声资料包括：肿瘤位置（单侧/双侧、左侧/右侧）、达深叶（有/无）、最大径（＜3.0cm/≥3.0cm）、边界（清楚/不清楚）、内部回声（低弱回声/混合回声）、分叶状改变（有/无）、网格样回声（有/无）、后方回声增强（有/无）、液性暗区（有/无）、液性暗区范围（大/小）、钙化（有/无）、周边淋巴结（有/无）、内部血流丰富程度（Alder半定量分级，0-Ⅰ级/Ⅱ-Ⅲ级）；超声造影资料包括：团块始增强时相（早/同步或晚增强）、始增强部位（周边先增强/中心先增强或弥漫性增强）、达峰增强程度（高/低增强）、增强均匀程度（均匀性/不均匀性增强）、周边环状增强（有/无）、周边结节状增强（有/无）、无增强区（有/无）、增强后边界（清楚/不清楚）、增强后范围（有变化/无变化）、增强后消退（较快/较慢）。　　结果:2011年1月至2014年12月纳入108例患者112个病灶，其中基底细胞瘤14例患者14个病灶，多形性腺瘤59例患者61个病灶，腺淋巴瘤35例患者37个病灶。　　经过对三组肿瘤临床资料分析发现，基底细胞瘤组发病年龄一般≥50岁，触诊质地较软，与多形性腺瘤组比较有显著统计学差异（P＜0.05），与腺淋巴瘤组比较无统计学差异；另外，基底细胞瘤组多发于女性患者，无吸烟史及消长史，与腺淋巴瘤组比较有显著统计学差异（P＜0.05），而与多形性腺瘤组比较无统计学差异。　　分析常规超声发现，基底细胞瘤组全部发生于单侧，其中71.4％（10/14）发生于左侧，另外85.7%（12/14）最大径＜3.0cm，35.7%（5/14）呈混合回声，无一例显示网格样回声，42.8%（6/14）可见液性暗区且液性暗区范围较大者占28.6%(4/14)，57.1%（8/14）呈现血流信号Ⅱ-Ⅲ级;多形性腺瘤组中，全部发生于单侧，其中37.7%（23/61）发生于左侧，另外26.2%（16/61）最大径＜3.0cm，3.3%（2/61）呈混合回声，1.6%（1/61）可显示网格样回声，18.0%（11/61）可见液性暗区且液性暗区范围较大者占3.3%(2/61)，16.4%（10/61）呈现血流信号Ⅱ-Ⅲ级;腺淋巴瘤组中，59.5%（22/37）发生于左侧，67.6%（25/37）最大径＜3.0cm，24.3%（9/37）呈混合回声，29.7%(11/37)可显示网格样回声，40.5%（15/37）可见液性暗区且液性暗区范围较大占16.2%(6/37)，32.4%（12/37）呈现血流信号Ⅱ-Ⅲ级。基底细胞瘤组与多形性腺瘤组在肿瘤发生位置、最大径、内部回声、液性暗区及液性暗区范围、血流信号之间具有显著统计学差异（P＜0.05），与淋巴瘤组仅在有无网格样回声表现上有显著统计学差异（P＜0.05）。　　分析超声造影发现，基底细胞瘤组中，78.6%（11/14）呈现早增强、高增强模式，42.9%（6/14）可见“无增强区”，14.3%(2/14)周边可见结节状增强，21.4%(3/14)消退较快；多形性腺瘤组中，18.0%（11/61）呈现早增强模式，27.9%（17/61）呈现高增强模式，18.0%（11/61）可见“无增强区”，无一例呈现周边结节状增强，3.3%(2/61)消退较快；腺淋巴瘤组中，54.1%（20/37）呈现早增强模式，86.5%（32/37）呈现高增强模式，54.1%（20/37）可见“无增强区”，无一例呈现周边结节状增强，无一例呈现消退较快。基底细胞瘤组与多形性腺瘤组在始增强时相、达峰增强程度、“无增强区”、周边可见结节状增强、消退情况有显著统计学差异（P＜0.05），与腺淋巴瘤比较仅在增强后消退表现上有统计学差异（P＜0.05）。　　结论:基底细胞瘤在临床表现、常规超声及超声造影表现上具有一定的特征性，比如多发于年龄≥50岁女性患者，触诊较软，左侧发生，最大直径＜3.0cm，可呈混合回声，可见液性暗区且液性暗区范围相对较大，血流信号较丰富，超声造影后多呈现早增强、高增强模式，“无增强区”，周边可见结节状增强，消退较快。掌握这些要点可以提高基底细胞瘤诊断的准确性，同时也为外科医生提供更准确的信息。另外，基底细胞瘤这些特征与多形性腺瘤比较多有明显差异性，鉴别两者较为容易；与腺淋巴瘤比较，除了在发病性别、吸烟史、消长史、无网格样回声、消退表现有一定差异性，其他均无明显差异性，鉴别有很大困难。

目录

前言

材料与方法

1.患者资料

2.仪器与方法

3.资料分析

4.统计方法

结果

1. 临床资料

2. 高频超声声像图分析

3超声造影分析

4典型图片

讨论

1 腮腺基底细胞瘤与多形性腺瘤、腺淋巴瘤临床特征比较

2 基底细胞瘤与多形性腺瘤、腺淋巴瘤常规超声声像图特征比较

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

综述:腮腺基底细胞瘤的术前诊断研究现状

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