氯胺酮术中应用对食道癌根治术患者单肺通气期间炎症介质及术后抑郁样情绪的影响

摘要

背景与目的：　　食道癌是临床上常见的恶性肿瘤，在食道癌手术中,实施单肺通气(one lung ventilation，OLV)可致肺损伤。另外心理压力沉重的癌症患者对其生存质量和身心健康可产生明显影响，严重影响患者预后。近年来,研究发现低剂量氯胺酮不仅避免了其临床剂量时的各种副作用,而且还显示出良好的镇痛效果、抗炎和抗抑郁作用。本实验的目的是观察在术中应用小剂量氯胺酮对食道癌根治术患者单肺通气期间炎症介质及术后抑郁样情绪的影响。　　方法：　　将41-70岁的60例ASAⅠ-Ⅲ级择期食道癌手术患者随机分成氯胺酮组（K组）和对照组（C组），K组：入手术室常规静脉麻醉诱导后给予氯胺酮0.5mg/kg（0.05ml/kg），然后0.25mg/kg.h（0.025ml/kg.h）泵注30min；C组：静脉诱导后给予生理盐水0.05ml/kg，然后按0.025ml/kg.h泵注30min。两组于麻醉诱导后(T1)、单肺通气30 min(T2)及恢复双肺通气30 min(T3)采集血标本，用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6和IL-10浓度；于术前1d，术后5d分别收集PHQ-9抑郁症筛查量表评分；并于术后24,48,72 h收集疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale，VAS)。记录患者手术失血量，手术时间，单肺通气时间以及相关不良反应。　　结果　　性别，年龄，术前PHQ-9评分，手术时间，单肺通气时间以及手术失血量在两组患者之间均无统计学差异（P>0.05）；C组术前、术后5d PHQ-9评分无统计学差异（P>0.05）,而 K组术后5d PHQ-9评分明显低于术前（p<0.05）；与C组术后5d PHQ-9评分比较，K组PHQ-9评分明显降低（P<0.05）。两组患者血清TNF-α、IL-6和IL-10浓度于T1时相无统计学差异（P>0.05）；与T1时相比较，T2时相两组患者血清TNF-α、IL-6和IL-10浓度均明显上升(P<0.05);与C组比较, K组T2、T3时相TNF-α、IL-6、IL-10浓度无统计学差异(P>0.05)。与C组比较，K组患者术后24,48,72 h VAS评分明显降低（P<0.05）。　　结论　　1.食道癌根治术患者单肺通气期间血炎性因子浓度升高；　　2.术中应用小剂量氯胺酮，对食道癌根治术患者单肺通气期间血炎症介质　　TNF-α、IL-6、IL-10浓度影响不明显；　　3.术中应用小剂量氯胺酮能明显改善食道癌根治术患者术后抑郁样情绪。

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封面

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中文摘要

英文摘要

前言

材料和方法

1 一般资料

2 药物及试剂

3 主要实验设备

4 研究方法

5 统计分析

结果

1 研究对象的一般情况

2 两组患者PHQ-9抑郁量表评分

3 两组患者各时间点血清IL-6、IL-10、TNF-a含量分析

讨论

结论

参考文献

英汉缩略词对照表

致谢

综述:氯胺酮炎症调节作用围术期应用进展

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