安徽省六安市城乡居民基本医疗保险制度整合研究

摘要

经过近二十年艰难的摸索与发展，目前我国已经建立了体系较为完备的、适合中国国情的基本医疗保障体系，覆盖人口超过13亿人，基本形成了全民医保格局，为保障群众的就医需求、为健康中国建设做出了不可估量的贡献。但是，近年来，我国国民经济发展迅速，人们的生活质量大幅提升，日益关注个人身体健康，目前这种建立在城乡二元制下的城乡二元化的医保制度带来的弊端也日益凸显。主要表现在，不利于人力资源的流动、不利于城镇化的发展、不利于保障公民健康权益的公平性、不利于医保制度的健康持续发展，同时造成了重复参保现象突出、财政补贴浪费、管理机构分割、经办效率低下等问题。整合“分割”的医保制度已成为经济社会发展的必然，也逐渐成为社会共识。
　　统筹规划城乡基本医疗保险制度，是党的十八大的重要纲领性文件。因此，国务院在2016年发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，对城乡医保整合工作进行了详细的安排部署。截至2018年元月，全国已有31个省份出台了整合规划，其中23个省份11亿人口实现统一管理，安徽省目前仅出台了规划，整合工作尚未实施，进度缓慢。2016年，六安市人大四届三次会议将“加快推进六安市城乡居民医保整合工作”列为1号议案。市委、市政府研究决定，从2016年起在全市推行城乡居民医保制度的整合工作，2017年元月在安徽省率先实现了地级市城乡居民基本医疗保险制度整合并轨，对全省推进城乡居民医保整合工作具有重要的试点意义。
　　本文首先对整合城乡居民医保的研究背景和意义、国内研究动态和国外发展模式等相关理论基础进行梳理，其次对城乡居民医保整合的必要性、难点和可行性进行阐述，再次对六安市整合城乡居民医保的过程、做法进行列举，然后通过分析六安市城乡居民医保整合的现状及存在的问题，对六安市的城乡居民医保整合效果进行系统评价，最后为进一步完善医保整合制度、充分发挥医保在医改中的重要作用提出对策建议，促进医保制度的健康可持续发展。

目录

声明

摘要

第1章 绪论

1．1 研究的背景与意义

1．2 国内研究动态和国外发展模式

1．3 研究思路与研究方法

1．4 论文的创新与不足

第2章 城乡居民基本医保整合概述

2．1 城乡居民基本医保的概念界定

2．2 城乡居民基本医保制度历史演变回顾

2．3 城乡居民基本医保整合的必要性

2．4 城乡居民基本医保制度整合的可行性

3．1 六安市基本情况

3．2 六安市城乡居民医保基本情况

3．3 六安市整合城乡居民医保的主要做法

3．4 六安市整合城乡居民医保取得的成效

第4章 六安市整合城乡居民基本医疗保险中的问题

4．1 经办体系不完善

4．2 制度执行有差异

4．3 基金运行有风险

4．4 对就医分流引导作用不明显

4．5 对控制就医费用作用不明显

4．6 宣传引导不到位

5．1 健全经办管理体系

5．2 加大市级统筹力度

5．3 加强基金监督管理

5．4 提高医保在医疗服务政策导向中的作用

5．5 提高医保在医疗服务利益机制中的作用

5．6 强化宣传引导工作

参考文献

致谢