我国城乡居民基本医疗保险制度整合研究——基于崇仁县的调查

摘要

长期以来，正如我国的经济结构，我国城乡居民医疗保险制度也呈现出明显的二元结构，碎片化现象严重，不利于社会稳定和公平，所以要统筹城乡一体化，推动城乡医保制度整合。2016年1月国务院发布了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见通知》，提出要整合城镇居民医疗保险制度和新型农村合作医疗制度，在全国范围内实现城乡基本医疗保险制度并轨。截至目前，全国大部分省级行政区建立了统一的城乡居民基本医疗保险制度。因此研究我国城乡居民基本医疗保险制度整合实施现状，对其存在的问题进行改进具有重要意义。　　江西省在2016年底完成了全省城乡居民基本医疗保险制度整合的总体规划和部署，并制定了相关政策。2017年1月1日，江西省正式开始实施城乡居民基本医疗保险制度，截至目前已有两年。本文以本人籍贯所在地江西省抚州市崇仁县为调查对象，运用文献研究法、调查研究法、定性与定量结合分析法，对整合后的城乡居民基本医疗保险制度实施进行评价。　　在查找并归纳整理了现有文献后，到江西省抚州市崇仁县医保局找相关工作人员了解当地医保制度具体运行状况、整合前后的政策变化以及制度整合实施现状等；梳理了医疗保险制度相关政策，详细分析了江西省城乡居民基本医疗保险制度，并将崇仁县整合前后的医保制度进行对比，探讨整合后的制度运行状况；通过在全县范围内的城乡随机发放一定数量的调查问卷，就参保者对整合后当地城乡居民基本医保制度实施的意见进行调查，回收有效问卷274份，并对其进行了统计分析，发现参保者对崇仁县城乡居民基本医保制度整体较为满意；对访谈内容和问卷调查分析结果进行整理和总结，崇仁县城乡居民基本医疗保险制度实施存在政府宣传力度不够、城乡居民对政策了解不到位、筹资机制不完善、城乡卫生资源分布不均、经办管理效率不高等典型问题，政府部门应该进一步加强宣传动员工作，提高宣传水平和宣传质量，完善医保筹资机制，维持医保基金收支平衡，均衡城乡医疗资源配置，完善基层医疗机构基础设施建设，提高经办管理部门的工作能力，完善医保信息系统。

目录

导论

一、选题背景与研究意义

（一）选题背景

（二）研究意义

二、文献综述

（一）国外文献综述

（二）国内文献综述

（三）文献评述

三、研究内容与研究方法

（一）研究内容

（二）研究方法

四、本文的创新与不足

第一章 城乡居民医疗保险制度整合的理论基础

第一节 城乡居民医疗保险制度相关范畴界定

一、新型农村合作医疗制度

二、城镇居民基本医疗保险制度

三、城乡居民基本医疗保险制度

第二节 城乡居民医疗保险制度整合的理论溯源

一、福利经济理论

二、社会公平理论

三、二元经济结构理论

第二章 江西省城乡居民基本医疗保险制度及其实施现状

第一节 我国城乡居民医疗保险政策的演进

一、我国城乡居民医疗保险政策概述

二、江西省城乡居民基本医疗保险政策

第二节 江西省城乡居民基本医疗保险制度整合分析

一、江西省城乡居民基本医疗保险制度

二、抚州市崇仁县城乡居民基本医疗保险整合前后对比分析

第三节 江西省城乡居民基本医疗保险制度实施现状分析

一、江西省城乡居民基本医保保障水平

二、江西省城乡居民基本医保服务水平

第三章 江西省崇仁县城乡居民基本医疗保险制度整合效果调查

第一节 相关人员访谈

一、崇仁县医保局工作人员访谈

二、崇仁县城乡居民基本医疗保险参保者访谈

第二节 调研数据描述性统计分析

一、调查问卷的设计及发放

二、样本情况描述

三、参保者对城乡居民基本医疗保险政策的评价

四、参保者对医保经办管理机构服务能力的评价

五、参保者对定点医疗机构服务能力的评价

第三节 崇仁县城乡居民医保制度整合效果评价

一、参保者对城乡居民基本医疗保险的整体评价

二、整合城乡居民基本医疗保险制度存在的主要问题

第四章 研究结论与对策建议

第一节 研究结论

第二节 对策建议

一、加大医保宣传力度

二、完善医保筹资机制

三、均衡城乡医疗卫生资源配置

四、提高医保经办管理能力

参考文献

附录

致谢