妊娠期睡眠呼吸障碍状况的流行病学调查

摘要

目的：本文通过对孕妇的问卷调查，了解孕妇睡眠呼吸障碍的发生情况及其危险因素，探讨孕妇睡眠呼吸障碍与母体合并症、胎儿合并症的关系，探讨孕妇打鼾引起妊娠期高血压疾病的可能机制，为进一步生殖健康保健提供理论依据。 材料与方法：2006年1月至2008年2月在本院产科门诊建卡或住院的孕妇，采用双向队列研究(回顾性、前瞻性)方法进行临床流行病学问卷调查，完成孕早期、孕中期、孕晚期问卷调查，孕早期问卷内容包括一般资料、家族史、个人史、吸烟、饮酒、孕早期睡眠情况，孕中期问卷为孕中期睡眠情况，孕晚期问卷内容为孕晚期睡眠情况，记录内容，再测量身高、体重、颈围、腹围、臀围，追踪至产后，资料还包括采自这些孕妇的围产期保健卡和病历的医学记录，包括妊娠结局及合并症以及胎儿情况、新生儿情况：出生体重、身长、Apgar评分，把资料输入SPSS软件，校对资料，进行统计分析。 结果： (1)妊娠早、中、晚期睡眠呼吸障碍相关症状发生率比较：呼吸停顿(P＞0.05)、睡眠时磨牙(P＞0.05)、睡眠时说梦话(P＞0.05)、入睡困难(P＞0.05)、睡眠时梦游(P＞0.05)，孕早、中、晚期发生率比较，差异无显著性。打鼾(P＜0.001)、夜间憋醒(P＜0.001)、夜间多尿(P＜0.001)、用口呼吸(P＜0.05)、睡眠时多汗(P＜0.001)、白天嗜睡(P＜0.001)，孕早、中、晚期发生率比较，差异有显著，打鼾、夜间憋醒、夜间多尿、用口呼吸、睡眠中多汗及白天嗜睡的发生率，随着妊娠的进展而升高，以孕晚期组发生率最高。孕妇孕早、中、晚期夜间睡眠时间比较(P＞0.05)，差异无显著性；孕早、中、晚期白天睡眠时间比较，差异呈显著性，以孕晚期白天睡眠最多(P＜0.001)。有统计学意义的症状相关分析表明：打鼾与夜间憋醒(R=0.152,P＜0.01)、夜间多尿(R=0.108，P＜0.05)、用口呼吸(R=0.141，P＜0.01)、睡眠中多汗(R=0.122，P＜0.01)、白天嗜睡(R=0.094，P＜0.01)呈正相关，且差异有显著性。夜间憋醒与打鼾(R=0.152，P＜0.01)、夜间多尿(R=0.117，P＜0.01)、用口呼吸(R=0.173，P＜0.01)、睡眠中多汗(R=0.235，P＜0.01)、白天嗜睡(R=0.217，P＜0.01)呈正相关，差异有显著性。夜间多尿与打鼾(R=0.108，P＜0.01)、夜间憋醒(R=0.117，P＜0.01)、用口呼吸(R=0.084，P＜0.05)、睡眠中多汗(R=0.136，P＜0.01)呈正相关，差异有显著性。用口呼吸与打鼾(R=0.141，P＜0.01)、夜间憋醒(R=0.173，P＜0.01＞、夜间多尿(R=0.084，P＜0.05)、睡眠中多汗(R=0.212，P＜0.01)、白天嗜睡(R=0.133，P＜0.01)呈正相关，差异有显著性。睡眠中多汗与打鼾(R=0.122，P＜0.01)、夜间憋醒(R=0.235，P＜0.01)、用口呼吸(R=0.212，P＜0.01)、白天嗜睡(R=0.104，P＜0.05)呈正相关，差异有显著性。白天嗜睡与打鼾(R=0.094，P＜0.05)、夜间憋醒(R=0.217，P＜0.01)、用口呼吸(R=0.133，P＜0.01)、睡眠中多汗(R=0.104，P＜0.05)呈正相关，差异有显著性。 (2)对孕妇睡眠呼吸障碍的相关因素进行Logistic回归分析可以看出：吸烟(OR,8.821，P＜0.05)、过敏性鼻窦炎(OR,2.125，P＜0.05)、家族打鼾史(PR,1.617，P＜0.05)是孕妇睡眠呼吸障碍的危险因素。 (3)母体和胎儿合并症关于孕妇睡眠呼吸障碍相关症状因素的Logistic回归分析表明：孕期打鼾(OR,2.857，P＜0.01)、分娩前体重指数较大(OR,1.271，P＜0.01)、分娩时年龄较大(OR,1.134，P＜0.01)，是妊娠期高血压病的危险因素孕期打鼾(OR,2.545，P＜0.01)是早产的危险因素，未发现FGR、新生儿窒息与睡眠呼吸障碍之间的相关性。 (4)孕妇打鼾组与非打鼾组的比较：打鼾组妊娠期高血压疾病的发病率为15.1％，非打鼾组只有4.3％，差异有显著性(P＜0.001)，打鼾组早产(早产儿)的发病率为15.7％，非打鼾组为8.4％，差异有显著性(P＜0.01)，而羊水过少、GDM、FGR、巨大儿、窒息、胎儿畸形发病率两组差异无显著性。孕期体重差值(P＜0.001)、分娩前体重(P＜0.001)、分娩前体重指数(P＜0.001)、孕期体重指数差值(P＜0.001)、孕期腹围差值(P＜0.001)、孕期臀围差值(P＜0.001)、分娩前Hb(P＜0.001)、分娩时年龄(P＜0.01)，打鼾组值高于非打鼾组，且差异有显著性，分娩时孕周打鼾组值低于非打鼾组(P＜0.001)，且差异有显著性，而新生儿出生体重、新生儿身长两组差异无显著性。 结论： 1.打鼾、夜间憋醒、夜间多尿、用口呼吸、睡眠中多汗、白天嗜睡发生率随着妊娠的进展而升高，在孕晚期发生率最高，所致夜间睡眠效率低，白天嗜睡。 2.吸烟、过敏性鼻窦炎、家族打鼾史是孕妇睡眠呼吸障碍的危险因素。 3.孕妇打鼾是常见的，孕期打鼾是妊娠期高血压疾病的危险因素；孕期打鼾也是早产的危险因素；在本资料中未找胎儿生长发育受限与睡眠呼吸障碍之间相关性的证据。

目录

文摘

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前言

材料与方法

结果

分析与讨论

结论

参考文献

附录

致谢

综述妊娠与睡眠呼吸障碍（Sleep disordered breathing,SDB）