Survivin和Ki-67在胃癌组织中的表达及与临床生物学行为关系的研究

摘要

目的:胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率居各种消化系统恶性肿瘤之首。胃癌的发生和发展仍是目前研究的重点。研究survivin和Ki-67在胃癌组织中的表达及其与胃癌发生的相关性,进一步探讨胃癌的发生机制,找出它们与胃癌临床病理因素的关系,为评价胃癌侵袭性和预后提供进一步的认识,在基因水平上为高危人群筛查、诊断提供可靠的联合检测指标。
　　 方法:选取温州医学院附属第二医院外科2007年1月至2007年12月胃癌手术切除标本共50例,20例正常胃粘膜。全部胃癌病例术前均未行化疗或放疗,病理证实均为腺癌。采用免疫组织化学方法(S-P法)检测胃癌组织、正常胃粘膜中survivin和Ki-67表达情况,分析二者表达情况与胃癌患者性别、年龄、肿瘤部位、大小、大体分型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、临床分期等临床生物学行为的关系。所有资料应用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,P<0.05具有统计学意义。
　　 结果:
　　 1.胃癌组织、正常胃黏膜组织survivin的阳性表达率分别为64％、0％。二者比较差异有显著性(P<0.05)。
　　 2.胃癌组织、正常胃黏膜组织Ki-67的阳性表达率为80％、10％,二者比较差异有显著性(P<0.05)。
　　 3.survivin在高、中分化胃癌中的阳性表达率为40％,在低、未分化胃癌中的阳性表达率为80％,二者比较差异有显著性(P<0.05)；在无淋巴结转移胃癌中的阳性表达率为36.4％,在有淋巴结转移胃癌中的阳性表达率为85.7％,二者比较差异有显著性(P<0.05)；在TNM分期中,Ⅰ～Ⅱ期阳性表达率为45.5％,Ⅲ～Ⅳ期阳性表达率为78.6％,二者比较差异有显著性(P<0.05)。
　　 4.Ki-67在高、中分化胃癌中的阳性表达率为60％,在低分化胃癌中的阳性表达率为93.3％,二者比较差异有显著性(P<0.05)；在无淋巴结转移胃癌中的阳性表达率为66.7％,在有淋巴结转移胃癌中的阳性表达率为90％,二者比较差异有显著性(P<0.05)；在TNM分期中,Ⅰ～Ⅱ期阳性表达率为63.6％,Ⅲ～Ⅳ期阳性表达率为92.9％,二者比较差异有显著性(P<0.05)。
　　 5.胃癌组织中survivin与Ki-67表达与患者性别、年龄及肿瘤部位无关(P>0.05)。
　　 6.survivin与Ki-67在胃癌中的表达呈正相关。(rs=0.665,P<0.01)。
　　 结论:
　　 1.在胃癌中survivin与Ki-67的高表达,参与胃癌的发生、发展,可以作为检测胃癌及其临床恶性行为的分子生物学指标。
　　 2.随着癌灶的增大、分化程度的降低、浸润深度的加深、淋巴结的转移、临床分期的增加,在胃癌组织中survivin和Ki-67的表达逐渐增强,胃癌的恶性的程度增高,生长快,侵袭和转移能力逐渐增强。
　　 3.胃癌组织中survivin、Ki-67表达与患者性别、年龄及肿瘤部位无关。
　　 4.survivin与Ki-67在胃癌中的阳性表达具有正相关性。
　　 说明在胃癌侵袭转移过程中survivin与Ki-67表达具有协同作用。
　　 综上所述,胃癌组织中survivin与Ki-67表达的失调在胃癌的发生、侵袭转移中发挥着重要的作用。检测胃癌组织中survivin与Ki-67表达对胃癌发生、发展、侵袭转移的预测、预后评估及指导合理的综合治疗等具有重要的临床意义。