视网膜静脉阻塞致黄斑水肿光学相干断层扫描与视力的研究

摘要

目的：观察视网膜静脉阻塞致黄斑水肿患者的光相干断层扫描(Opticalcoherence tomography,OCT)图像特征及分型,探讨黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)、容积(CMV)与最佳矫正视力(BCVA)之间的关系。
　　 方法：对50例50只正常眼以及49例50只经直接或间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查诊断为视网膜静脉阻塞致黄斑水肿的患眼进行OCT检查,其中28例28只眼为视网膜分支静脉阻塞(BRVO),21例22只眼为视网膜中央静脉阻塞(CRVO),应用TOPCIN OCT进行黄斑区视网膜地形图扫描,分区测量黄斑部视网膜厚度和容积,对比分析两组受检者的黄斑形态,根据形态学特点对黄斑水肿的OCT图像进行分类及对黄斑部视网膜厚度容积与其最佳矫正视力进行相关性分析。
　　 结果：正常对照组与视网膜静脉阻塞致黄斑水肿组黄斑形态及中心凹厚度、容积的差异有显著意义。黄斑水肿组患眼的OCT图像表现为3种特征,50只黄斑水肿的患眼中,8只眼表现为单纯黄斑区视网膜海绵样肿胀(sponge-like retinal swelling),占16％:10只眼表现为单纯黄斑囊样水肿(cystoid mactllar edema),占20％;32只眼表现为混合型,占64％,其中17只眼表现为黄斑囊样水肿伴视网膜神经上皮浆液性脱离,占34％;12只眼表现为视网膜海绵样肿胀伴浆液性视网膜神经上皮脱离,占24％;3只眼表现为黄斑水肿伴视网膜神经上皮浆液性脱离合并有黄斑前膜,占6％。CRVO与BRVO患者神经上皮浆液性脱离率比较差异无统计学意义。患者视力水平与黄斑水肿的类型有关,其中视网膜海绵样肿胀病变最轻,最佳矫正视力最好,黄斑中心凹视网膜厚度和容积最小,混合型者病变最重,最佳矫正视力最差,黄斑中心凹视网膜厚度和容积最大。CRVO与BRVO患者最佳矫正视力,黄斑中心凹视网膜厚度容积比较差异无统计学意义。视网膜静脉阻塞致黄斑水肿患眼黄斑中心凹视网膜厚度、容积较正常眼显著增大,患眼的黄斑中心凹视网膜厚度、容积与其最佳矫正视力呈负相关。
　　 结论：黄斑水肿的OCT图像主要包括单纯视网膜海绵样肿胀、单纯黄斑囊样水肿及混合型。其中混合型包括视网膜海绵样肿胀伴神经上皮浆液性脱离、黄斑囊样水肿伴神经上皮浆液性脱离、黄斑水肿伴神经上皮浆液性脱离合并有黄斑前膜。其中单纯视网膜海绵样肿胀最佳矫正视力最好,合并有视网膜神经上皮浆液性脱离的混合型者视力损害严重。黄斑水肿患者的黄斑中心凹视网膜厚度、容积明显增大,黄斑中心凹视网膜厚度、容积越大,最佳矫正视力越差。